近日，再次提交全国人大常委会审议的《侵权行为法草案》中有一项规定很引人注目，即医院因抢救等紧急情况难以取得患者与其近亲属同意的，经医疗机构负责人批准，可立即实施相应的医疗措施，这也就意味着今后在抢救危急病人的时候，即使没有家长签字，医院也能采取动手术等急救措施。

　　多年来，抢救危急病患需要家属签字已经习以为常，医院、患者、患者家属各方都遵守着这个规定，但偶尔发生的极端事件还是对此规则进行了挑战。很多人在质疑“危重手术家属签字”的规定，貌似合理的制度似乎隐藏了残酷的另一面。

　　家属不知道哪些手术要签字

　　很多人可能心存疑虑：“哪些手术才会让家属签字呢？”记者采访了有关专家，据介绍，外科手术种类很多，医院统一将手术从三个方面进行分类。一是按手术难度分类，可分为大、中、小手术。大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术，如肿瘤手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等；中等手术如胃切除术、疝修补术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等；小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等。二是按切口性质分类，可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类。三是按手术急缓程度分类，可分为急诊手术和择期手术。急诊手术指需要立即进行的手术；择期手术的病人病情稳定，允许进行充分的准备，并根据实际情况选择最佳的手术时间。

　　那到底哪些手术需要签字呢？据专家介绍，凡重大手术、疑难手术、重要脏器切除、截肢和首次开展的新手术等，都要填写重大手术审批报告，由科主任签字。同时，征得病人及家属同意，并在手术报告单上签字，报医院医务部门审查批准。这类手术要进行术前讨论，分析手术中可能发生的问题，提出处理措施。

　　那请亲属签字的意义何在呢？专家称，目的是表明手术的必要性和治疗意义，介绍手术方案和所需时间，让家属了解情况；向家属讲明手术存在的危险性和手术中可能发生的意外情况，引起家属的足够重视；表明双方对手术的态度，取得家属的配合和支持。

　　死守行规“签字制度”成众矢之的

　　最轰动全国的相关事件，就是在去年，22岁湖南籍女子李丽云，因为丈夫坚决拒绝在剖腹产手术同意书上签字，在极度绝望和痛苦中，与宝宝双双离开人世。回顾那次悲剧事件，丈夫坚决不在妻子剖腹产手术单上签字导致母子双亡，应承担一定责任。但医院未能打破规定断然施救，也应对后果承担部分责任。但院方从规定上来讲，却是不会受到“罪责”牵连的，《病历书写基本规范》要求：“取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书；患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字……”

　　在此制度面前，生命的希望被寄托在一根签字笔上了，本身就有瑕疵的制度似乎该为此次悲剧买单，也有人认为此次悲剧是小概率事件，但有冲突就应设法消弭掉，不能因为概率小而坐视不理，本次“全国人大常委会”即对这个备受争议的制度做出了修正。

　　而在人民网推出的一项网络调查显示，超过九成八网民认为在抢救危重病人时，不用必须经家属签字。

　　草案公布引来各方争议

　　但草案公布后，反馈意见却并不统一。有人表示支持，有人表示质疑。

　　省人民医院急救科孙医师认为：危急时刻并非家属都有机会在跟前，医院采取抢救措施及时，能最大限度的保证生命存在。一位姓李的患者也表示，有些家属完全没有医学常识，面对医院正确又显得“残酷”的术前告知，一下就吓住了，很难让其做出迅速签字的决定，而医生本身是专家，做出的决定更科学，因此采取家属不签字也可手术的办法，对患者本身是件好事。

　　有患者表示，家属的知情权和决定权是否被忽略或弱化了？也有医生表示该草案还不够完善，他向记者举例：术前签字是院方的无奈之举，曾有位17岁少年的阑尾炎手术，因没有家属签字导致拖延，最后少年死亡。急性阑尾炎如果阑尾穿孔导致急性腹膜炎，没有及时抢救很容易造成死亡。但如果按“草案”办，动了手术患者还是死了呢？病人可能会告医院没有家属签字就擅动手术，或是可以药物治疗却私自手术，院方此时又该怎么办？(刘朝辉)