记者 柯静 通讯员 方序 周昀洁

　　年轻妈妈头痛欲裂，去医院检查，查出脑部有个脑脓肿。医生在排查过程中，发现这个脑脓肿，竟然是姑娘抠了几次脸上的一颗青春痘所致。

　　头痛欲裂 脑中有脓肿

　　小鱼(化名)今年28岁，有个3岁的女儿。一个月前，小鱼开始出现头痛、头晕的症状，而且越来越严重。家人陪她到当地医院检查，头颅CT和磁共振发现小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶。

　　严锋和同事在研读头颅影像资料

　　当地医生认为，可能需要开颅手术。小鱼一家转至浙大二院神经外科就诊。“从片子上看，小鱼的大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶。”浙大二院神经外科陈景森副主任医师说，“患者得的是脑脓肿，这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液，十分凶险！”

　　神经外科副主任医师严锋解释：“一旦脓液破裂，会弥漫到脑组织，容易引起继发性感染。从患者的片子上看，病灶体积大，周围还伴有严重的脑水肿，需要开颅手术切除病灶。”

　　脑脓肿从何而来？浙大二院的医生没有放弃病症的溯源。

　　先天性心脏病 造成易感体质

　　小鱼住院期间，医生们发现了个很特殊的情况：正常人的氧饱和度有100%，而小鱼在吸氧的情况下，氧饱和度也只有85%。

　　“普通人如果是这样的氧饱和度，是严重缺氧，可能会造成昏迷。但小鱼除了脓肿引起的阵发性头痛外，竟没有其它不适感，可以自己吃饭、洗衣、洗澡等，说明她已十分习惯缺氧状态。”严锋认为事情没那么简单：“她可能合并有其他的疾病。”

　　神经外科徐航哲主治医师进一步询问病史，小鱼终于说出自己从小就患有心脏病，但对具体情况一概不知。检查结果显示：小鱼果真有复杂的先天性心脏病，心脏体积巨大，并且单心室，房间隔缺损。

　　“先天性心脏病会导致患者的血液循环和正常人不同，正是这个不同，导致她比正常人更容易感染细菌。”严锋说。

　　陈景森认为，小鱼的身体长期处于慢性缺氧状态，红细胞增多、血液黏稠、流速慢，容易导致细菌滞留和生长。另外，部分带着细菌的血液未经过肺部毛细血管的过滤，可随着血液循环直接进入脑部，在大脑中形成感染灶，进而发展为脑脓肿。

　　一个动作 病因水落石出

　　脑脓肿的感染源在哪里？严锋注意到，小鱼的脸上有一颗“青春痘”特别显眼。经询问，小鱼说这颗青春痘已经有很长时间了，非常顽固，自己偶尔去抠一下，但一个多月了一直没好。

　　严锋猜测，很可能是小鱼在挤痘痘的时候，痘痘里的细菌进入了血液，因为小鱼自身的特殊状况，细菌长驱直入，进入脑组织，继而引发了脑脓肿。

　　经过充分的术前准备，陈景森和严锋在显微镜下为小鱼实施了开颅手术，将脓肿“连汤带壳”一并彻底切除。经过一段时间的康复，小鱼已恢复了健康，目前已经顺利出院了。

　　严锋说：“小鱼这个案例有很大的特殊性，虽然大部分正常人不会遇到这样的情况，但日常生活中，我们还是要提高健康生活的意识，重视日常健康检查，对自身的基础疾病要有足够的认识，并且进行规范的治疗；建立个人健康档案，在疾病发生的时候，能够帮助医生尽快得出准确诊断；另外，细菌、病毒等往往从小处感染，养成良好的健康和卫生习惯，增强体质。”