湖北完成首例新冠肺炎终末期患者肺移植手术

　　5月5日，65岁的新冠肺炎终末期患者崔安(化名)接受双肺移植手术已满14天，恢复状态让人惊喜。

　　崔安是湖北开展的首例新冠肺炎核酸转阴者终末期肺移植手术患者。在他被确诊为新冠肺炎以来的近百个日日夜夜里，所有医护人员不放弃、不抛弃，对他进行全力救治，创造了一个又一个奇迹。

　　今年1月23日，崔安出现发热症状，2月7日确诊新冠肺炎。2月17日其病情急速恶化，武汉市红十字会医院给予气管插管有创呼吸机支持后，崔安血氧饱和度仍不能维持，次日紧急接受ECMO(俗称人工肺)治疗。

　　3月18日，崔安被转运到武汉大学人民医院东院华西医院接管的病区，此时与他身体连接的ECMO已经运转了1个多月。4月6日，随着华西医疗队的撤离，已上ECMO近50天的崔安转入东院ICU病区，东院ICU主任周晨亮、CCU主任周晓阳等救治团队对他实施“一人一策”精准治疗，尽全力挽救生命。

　　治疗期间，崔安核酸检测多次呈阴性，已是新冠肺炎康复期患者。但因新冠肺炎已导致他的双肺出现不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭，他始终无法脱离呼吸机和ECMO辅助，生命危在旦夕。

　　本着“应治尽治”原则，专家组对崔安病情进行综合评估，考虑对其实施肺移植。4月20日，云南一例爱心捐献的肺源通过南航“器官转运绿色通道”空运到武汉，抵达武汉大学人民医院东院。多学科专家历经6个多小时紧张手术，顺利完成对崔安的双肺移植手术。

　　“新冠肺炎终末期患者肺移植手术风险很大”，国家肺移植专家组成员、武汉大学人民医院胸外科主任医师林慧庆说，参与本次移植手术的20多位医护人员要在负压手术室全程穿着隔离防护服、戴着正压头罩开展手术。“戴上正压头套后，手术中医护人员根本无法用语言交流，完全凭经验和默契完成手术操作。这对手术精细度和医护体力和心理都是一种极限挑战。”

　　4月22日20点，在接受双肺移植手术44小时后，医护团队帮助崔安成功撤下了辅助他呼吸62天的ECMO。随后，在武汉大学人民医院东院ICU、CUU以及浙大一院、浙大二院联合专家组等医护团队的精心照顾下，崔安接连闯过移植后抗排异等多重险关。

　　撤离ECMO后两天，崔安已完全恢复了意识。虽然暂时不能说话，但医护人员能感受到他在尽自己最大努力配合医生治疗。

　　武汉大学人民医院院长王高华介绍说，崔安是目前世界上实施肺移植手术前，使用ECMO维持时间最长的器官移植受者。由于长期卧床，他的全身肌力几乎为零。为帮助崔安尽快恢复肌力，武汉大学人民医院组建专门的康复专家组，为他制定包括感觉听觉刺激、神经肌肉电刺激、本体感觉刺激、关节活动训练，以及穴位点按、音乐疗法在内的一系列周密的康复计划，帮助他术后加速康复。

　　4月29日，因东院区病区关闭，崔安被转运至武汉大学人民医院本部接受进一步救治。在重症医学专家和康复专家组的精心治疗下，崔安的全身感染状况被成功控制住。10多天来，从移植手术完成之初只能略微移动单侧眼球，到完成手捏皮球、自主勾脚等复杂动作，崔安的全身肌力已从0逐渐恢复到2-3级。

　　5月1日，崔安被拔除尿管、PICC管。5月4日，他尝试靠坐，开始坐位平衡训练，手脚可以自主抬高5-10厘米。自主喝水、吞咽、咳嗽，尝试着发出声音……崔安的恢复情况不仅让医护人员惊喜，也让一百多天来始终对他不离不弃的家人格外欣慰。

　　5月5日，曾经插满崔安全身的各类10多个治疗管道，只剩下一根气管切开管和一根引流管。崔安从毫无意识躺在病床完全依靠机器维持生命，恢复到积极配合查房医生的提示，完成相应的肢体活动。“治疗团队拟于6日让崔安恢复自主进食，并积极尝试脱离呼吸机。但他的完全康复仍是一个相对漫长的过程。医疗团队将密切观察、对症处理，尽最大可能创造新的生命奇迹。”崔安术后管理团队专家成员、武汉大学人民医院重症医学科副教授李光说。

　　记者 邹浩 通讯员 杜巍巍

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