大学生医保优惠多，个人交80元，政府补贴100元，年度最高报销额度达13万……但为什么超过半数的省部属高校不愿参加？

　　如今广州约有60万省部属学校大中专生，50多万人未参保，既无公费医疗又无居民医保，他们的医疗有何保障？

　　为揭开谜底，记者跟随广州医保督导小组调查高校不愿参保的真相。

　　文/记者蒋悦飞 通讯员穗劳宣

　　据医保部门统计，中山大学、华南理工大学、星海音乐学院、暨南大学等参保率为零，原因何在？

　　星海音乐学院

　　担心医保报销无底洞

　　星海音乐学院在校生3533人，至今大学生医保参保率为零，负责人道出没有参保的真正原因。

　　原来，星海音乐学院只有一个小医务室，教师400人，每人每年1500元包干，但是有些退休老师一个月就要上万，“光是教师的医疗费都多得让我手发软，每年学校超支数百万。一旦实施学生参保，一年才40元包干，报销这个洞会有多大，我们一点底都没有”。

　　医保部门释疑：广州市人力资源和社会保障局医保处处长张学文说：“经过我们大量的测算，40元包干大学生一年的普通门诊费用已经足够了。”

　　至于操作，建议学校定点给其他医疗机构——省中医院就很愿意用40元全部包下来。

　　学校答复：听到这儿，星海音乐学院有关负责人如释重负，“好啊，帮我们联系一下医院，我们很高兴包干给他们”。

　　华南农业大学

　　零星报销拿不出发票

　　“大学生医保政策我们很拥护，但新旧政策的衔接问题、门诊零星报销等问题都还没有解决好……”华南理工大学在校人数近4万，按公费+商业保险模式运作。

　　其中，追溯报销制度让学校畏惧三分。原来政策表示11月底之前参保可以追溯到7月1日，但是采取的是零星报销制度。“我们学校一直采取的是学生掏5%，医院直接垫95%。医院出钱的这部分是按照成本价来做账的，是内部操作，如果要向医保报销的话，我们拿不出任何单据。在操作上，一下子让学生先100%支付，后来再向医保部门报销的话，学生也难以接受。”

　　医保部门释疑：广州市人力资源和社会保障局副局长郑玉华表示，医院和医保中心的结账不需要发票，而是通过年度包干的方式进行结算的，“只要你们参加居民医保，就按照40元/人·年的标准进行支付，如果不够可以上浮到60元。学校还是可以按原来方式运作”。

　　学校答复：听闻此言，校方表示，只要还是可以按照原来的模式运作，将尽量争取在今年参保。

　　大学生医保政策三大变化

　　年最高支付额提至13万

　　据悉，对大中专学生参保，国家已经下定决心：今年全国必须达到90%以上，广东省必须达到95%以上，并且对政策作了3项重大调整。

　　1 补偿弹性幅度可达60元

　　由于之前不少高校采用的是60元公费门诊+30元商业住院险的模式，不少学校担心可能不够。

　　“我们绝不会因为实行大学生医保，而给高校造成额外的经济负担。”张学文表示。

　　经大量调研和测算，在“因病施治”的前提下，大中专学生普通门诊包干经费40元/人·年的标准是够用的，2008年试点的实践也验证了此测算结果。但基于高校的惯性操作，可以浮动，最高标准控制在每年60元/人以下，“前提是按需消费”。

　　2 年最高支付限额约13万

　　广州市人力资源和社会保障局医保处处长张学文表示，目前参保学生住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用，一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍(2009社保年度为90730元)。

　　近期拟调整方案：年度最高支付限额将提至上年度本市城镇单位职工年平均工资的3倍，大约136080元。

　　3 考虑延长参保缴费年度

　　原规定是在今年11月份参保待遇可追溯到7月1日。鉴于大中专学生今年的延迟参保主要是由于政府部门处理问题造成，因此在本学期内参保登记并已缴费的学生会从2009年7月1日开始追溯待遇。

　　此外，我市计划明年将学生参保年度调整为学年度，考虑延长参保缴费年度，即从2009年7月1日~2010年8月31日，确保公费医疗与医保制度的无缝衔接。

　　“也就是说，本月完成参保登记，在明年1月完成缴费的参保学生，可以享受从今年7月1日至明年8月31日的超长待遇期，达到14个月”，张学文说。