经过长达半年的调研、讨论、酝酿，记者昨日从有关方面获悉，成都新医改的方向已眉目初定，不乏众多创新亮点。其中包括：为推动新医改，成都拟设立“医管局”管理医院，以实现公立医院的管办分离；推进公立医院的市场化；更多资金将投向社区医院，提升基层医疗机构的公益性等。

　　设立医管局

　　卫生局不再扮演双重角色

　　公立医院的管办分开从来都不是秘密。今年4月初，国家公布2009新医改方案时，就明确提出要推进公立医院管理体制改革，探索政事分开、管办分开的多种实现形式。不过，管办分开后，公立医院应怎么“管”？怎么“办”？一直是个争论不小的话题。

　　根据成都的新医改方向，成都将设立“医管局”，承担对医院进行管理的职能。尽管尚不清楚这个机构与卫生局的隶属关系如何，但可以确定的是，新机构的设立将改变卫生行政部门身兼“裁判员”与“运动员”双重角色的现状。

　　目前，卫生局实际上在各大医院的人事、财务等多项具体事务中拥有决策权。政府部门“办”医院，造成医院效率难以提高。同时，这种既“办”又“管”的模式，又容易出现监管缺位、执法不严、准入标准不一致等多种问题。而设立“医管局”后，管理医院的职能将从卫生局剥离，卫生局的监督，规划，制定资格准入、规范标准等职能反而将得到强化。

　　推进市场化

　　公立医院更充分参与市场竞争

　　记者了解到，按照成都新医改的思路，公立医院将推进市场化，更加充分地参与市场竞争。

　　一位在成都有关部门工作的知情人士认为，这种市场化并不是绝对的。“我们需要根据区域卫生规划，明确成都所拥有公立医院资源的数量，合理地选取其中的一部分推向市场。毕竟，医院不同于一般的单位，它还需要在重大灾害、突发性事件发生时，承担大量的公益性任务。”业内人士估计，可能出现政府向医院购买医疗公共服务的形式。

　　成都市第一医院党委书记彭晓虹认为，基本医疗等业务可以推向市场引入竞争，但涉及公共医疗服务的仍然应该由政府买单。“比如汶川大地震，一旦出现，医院肯定是立即投入人员救治，如果政府不出面承担，公立医院自己是难以消化的。”

　　据了解，今后成都财政投向医疗的重心，将主要投向基层社区医疗机构，进一步强化这些机构的公益性。成都商报记者

　　新闻背景

　　“医管局”概念取自香港

　　香港医院管理局设立于1990年12月1日，负责管理香港所有公立医院，是一个独立机构。同时，香港食物及卫生局负责制定香港的医疗政策，并监督医管局。1991年12月1日，香港医管局正式接管了38家公立医院和医疗机构。

　　医管局模式实现了公立医院的管办分开，改变了卫生部门对医院干预过多的状况，激活了公立医院的竞争力，给予医院更多的自主权。目前，这种模式被认为是国际上较先进的医疗体系。

　　“医管局”如何管，考手艺

　　成都新医改·各方观点

　　成都新医改的方向眉目初定，昨日记者对此采访了部分专家学者。

　　观点一：“医管局”如何管，考手艺

　　一位对成都新医改内幕有所了解的全国政协委员表示，自己赞同成立“医管局”的举措，也赞同更多地引入市场机制。“在今年提交到全国政协的提案中，也有委员提出了设立‘医管局’这个概念。”他认为，通过设立“医管局”实现政事分开、管办分开，不仅对公立医院的长远发展有益，同时也是确保国有资产增值的一个办法。这位政协委员表示：“当然，医院与传统意义的国有‘资产’不同，它要承担大量的公益性任务。实现管办分开后。新机构如何管医院，这非常考手艺。”

　　观点二：市场机制不会导致“看病贵”

　　这位全国政协委员认为公立医院的市场化，应该采取在充分评估的基础上，将一部分医院交由市场调节，留下一部分需增强其公益性。他说：“我认为，我们仍然需要这些医院来承担一些公益性的医疗卫生项目，如突发公共事件、重大疾病研究等。”

　　不过，他认为引入市场机制是非常值得采用的办法，认为市场机制的引入，并不会造成“看病贵”。“我认为看病贵和引入市场机制是两回事。我们国家造成看病贵的主要原因是药价贵。而在新医改的框架下，基本药物目录制度的建立将对药价起到明显的控制作用。”他说：“市场机制的引入，影响的实际上是医疗技术服务的价格。市场机制带来竞争，而竞争实际上对价格起调节作用，使其停留在合理的位置上。”

　　观点三：社区医生应以绩效领薪酬

　　全国政协委员、成都军区总医院普通外科主任田伏洲认为，“医管局”的设立将可能给予医院更大的自主性。“据我所知，现在医院在财务、职称评审等方面都是卫生局说了算，按照新医改的精神，新机构应给予医院更灵活的自主管理空间。”

　　对成都市强调的财政向社区医院倾斜，田伏洲认为，这是医疗卫生发展的必然方向。“应该实现普通疾病向社区医院分流。有人说社区医院的技术差，但我认为，只要有一个好的制度，这种状况能够得到改变。”目前，社区医院的医疗水平尚无法与大医院相比，如何留住人才是个难题。田伏洲认为，有必要像教师实行绩效工资那样，对社区医生也实行按绩效领薪酬的制度。(成都商报)