名医介绍

　　房静远 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师、教授、博导、上海市消化疾病研究所所长

　　擅长：胃肠系肿瘤及其癌前疾病的诊断

　　读者来信

　　我去年在体检中被查出患有慢性萎缩性胃炎，但平时并没有明显的不适。请问慢性萎缩性胃炎会不会癌变？该怎么治疗？

　　杨浦区 钱先生

　　名医解答

　　慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，主要是由包括幽门螺杆菌感染在内的各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，多见于中老年人，其发病率会随着年龄的增大而明显增多。

　　幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要病因，因此，根除幽门螺杆菌有助于逆转胃黏膜的萎缩和肠化,且大多数幽门螺杆菌可以被根除。此外，该病的发生还可能与自身免疫异常或遗传因素有关。胆汁反流、非皮质激素消炎药(某些退热止痛药)、吸烟、酗酒等化学或物理刺激也会引发或加重慢性萎缩性胃炎。

　　大多数慢性萎缩性胃炎患者并没有明显的症状，即便有所不适也并非是该病特有的。有些病人会表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹出现持续或间断性胀满或隐痛，少数病人可能会发生上消化道出血，以及消瘦、贫血等营养不良现象。

　　根据我国目前慢性胃炎诊断和治疗共识意见，慢性萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%到1%。为了减少胃癌的发生，患者应该根据自身的病情定期检查：不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可一到两年作胃镜和病理随访一次；活检有中重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎患者最好每年随访一次；伴有轻度异型增生的患者，要根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次；而重度异型增生患者则需要立即复查并考虑在胃镜下切除局部黏膜甚至手术治疗。

　　一旦得了慢性萎缩性胃炎，一定要戒烟、忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物且不要食用对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷的食物，以及浓茶、咖啡等。饮食要规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

　　具有抗氧化作用的维生素，如叶酸和硒，能降低胃癌发生的危险性,但一定要在医生的指导下使用,包括检测血叶酸浓度和适量补充维生素B12，过量应用硒，有一定的肝、肾毒性。 (房静远)