北京朝阳医院 吴玉华

　　近日，首都医科大学批准成立首都医科大学风湿病学系，由首都医科大学附属北京朝阳医院等15家医疗和科研单位组成，风湿病学系主任由北京朝阳医院风湿免疫科主任郑毅教授担任。

　　痛风属内分泌及代谢病 春节前后患者必将增多

　　人们最熟悉的风湿病是痛风。痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。痛风的临床表现分为4类：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石性及慢性关节炎和关节畸形、肾脏病变引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，以关节红肿热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要特点。

　　每到节假日，医院风湿免疫科门诊的痛风患者都有增多；尤其是春节前后，酒精和高嘌呤食物的摄入，必将使痛风新患者增多，原有痛风患者发作增多。郑毅教授做了下述提醒。

　　白领明显高于其他人群 75%以上高脂血症或高血压

　　痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。以关节红肿热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现。

　　痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区，高尿酸血症患病率为2%-18%，痛风为0.13%-0.37%。近年来，我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，成为一种新的文明病。患病率男性多于女性，平均年龄在40至55岁，白领明显高于其他人群。近年来，青少年的发病率明显增高，同时，如果有痛风家族史的，会有家族性发病倾向。75%以上的痛风患者有高脂血症或高血压病，50%的痛风患者体重超标。大量研究表明，尿酸升高是与体重有密切关系。

　　原发性痛风不能根治 防治要管住酒肉和诱因

　　高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性;由体内物质分解代谢而来的为内源性。高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，常是痛风性关节炎急性发作的诱因。饮食因素当中，高嘌呤、高蛋白、饮酒都是影响痛风发作的重要因素。

　　痛风的一般治疗首先是要管住嘴，从饮食上加以控制、避免诱因、防治伴发疾病。饮食控制包括不喝酒、避免高嘌呤食物，如动物内脏、海产、浓肉汤、豌豆、肉类等、多饮水，每天2升以上。

　　避免诱因，如暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。如果伴发高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等，需同时治疗。

　　原发性痛风不能根治，治疗目的是控制痛风性关节炎急性发作、长期治疗高尿酸血症造成的关节破坏、以及肾脏损害。

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　　风湿免疫性疾病还包括结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、重叠综合征等、多肌炎及皮肌炎等；各种血管炎，如大动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、过敏性血管炎、显微镜下多动脉炎、白塞病等；脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、莱特综合征、炎性肠病关节炎、反应性关节炎；骨与软骨疾病，如骨质疏松等；骨关节炎、肿瘤相关的风湿病、感染相关的风湿病等多种疾病。