骨性关节炎的症状

　　骨性关节炎是骨科的一种常见疾病，又称骨关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病，继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨等整个关节结构，最终导致关节畸形和功能丧失。

　　骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微，后渐明显，劳累后加重，休息好转。患者渐渐发觉关节活动不便，上下楼和下蹲站立困难，晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，活动受限制。严重时关节变形，出现关节的内翻和屈曲挛缩等。

　　原发性骨性关节炎多见于50岁以上的老年人，女性多见，好发在负重较大的膝、髋等关节部位。在英美等国，65岁以上人群中骨关节炎患者高达58%-70%。在上海，有社区调查报道55岁以上人群中80%患有骨关节炎，其中10%-30%有症状。

　　正确认识骨性关节炎

　　随着我国人口的老龄化，骨性关节炎患者不断增加。然而目前国民对骨性关节炎的了解不足，病人对此疾病的危害性缺乏了解，对手术治疗也有顾虑。而骨关节炎导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，严重时关节的功能受限，甚至致残，给日常的生活带来不便或不能自理，生活质量严重下降。因此，骨关节炎的预防和诊疗是一个值得大家关注的问题。

　　骨关节炎危险因素

　　骨关节炎的发生与很多因素有关：

　　1、年龄：40岁以前骨关节炎很少发生，一般常见于50、60岁以后。

　　2、性别：女性多见，且骨关节炎往往较严重。

　　3、肥胖：有研究显示，如果体重超重20%，发病的几率会增加40%。同时，一旦发生骨关节炎，由于活动减少，肥胖又会进一步加重。

　　4、关节损伤：关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎。关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎，如髋关节的perthes病。强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害，所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎。

　　5、遗传：有些部位的骨关节炎具有较强的家族性倾向，如手指末节的结节性骨关节炎，又叫希伯登氏(heberden)结节。另有研究说明脊柱、髋、膝和手的发病遗传度均在50%以上。

　　6、其他关节疾病：如类风关，滑膜软骨瘤病，继发骨关节炎。

　　如何减缓发病

　　目前虽然还不能完全预防骨性关节炎的发生，但可以通过一些方法来减少或延缓其发病。

　　首先注意关节保暖。寒冷可以加重炎症的发作，从而引起关节疼痛。因此关节的保暖非常重要。可以佩戴护膝，或者穿比较厚的御寒衣物，即便是在夏季，在有空调的房间内佩戴护膝亦十分有益。

　　其次应避免做负重的运动锻炼，如：爬山、爬楼梯、长距离行走甚至打太极拳等。因为在爬楼梯的过程中关节承受的负荷是平地行走时的三倍，对关节的损害很大，因此，有关节炎的患者不宜多爬楼。

　　我们主张做以下的一些活动：

　　第一种是关节的伸展和舒展运动，每天都可以做。比如抬头、低头等颈部的活动，髋、膝关节的伸展运动，屈腿、伸腿，躺着或者坐着都可以做。

　　第二种是肌肉力量的训练，每天或隔天做。对于膝骨关节炎，要进行股四头肌锻炼，可以在坐位的情况下，伸小腿，使股四头肌有紧张感，坚持5秒钟，然后放下腿，放松，两条腿交替做，每次15分钟。如果坚持锻炼，肌肉的力量加强了，还可以在小腿上增加一些阻力进行。

　　第三种运动是有氧运动，比如游泳、骑车、散步和慢跑，有氧运动可以增加肌肉的力量，还可以提高心肺功能，有利于关节功能的远期改善。

　　不同时期对症治疗

　　骨性关节炎早期治疗，可选用拐杖以减轻关节的负荷，也可以通过理疗缓解疼痛和僵硬，保持关节一定的活动度，维持受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。症状明显时添加药物治疗，缓解关节的疼痛，改善关节功能。

　　药物治疗可以在一段时间内减轻症状，但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止，因此只是治标而不治本。中晚期唯一有效的治疗方法就是手术，主要包括截骨术和人工关节置换术。截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者，其优点在于保留自身关节的同时纠正了原有的关节畸形，费用低廉，能有效缓解疼痛。人工关节置换术已经是一种非常成熟的手术，它并不全部切除骨关节，只是将已磨损破坏的关节面切除，再像镶牙一样套上人工关节，重新恢复平滑的关节面，从而有效地缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量，但存在一定的手术并发症，且费用相对昂贵，建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。

　　总之，骨性关节炎是一种随年龄缓慢演变进展的疾病，在疾病的不同时期应选择不同的治疗措施。我们在认识这一疾病的同时更要端正态度，克服畏惧心理，积极预防，配合治疗，从而获得理想的生活质量，享受美好人生。（陈晓东）