记者昨日从陕西省卫生厅深化医改研讨会上获悉，陕西深化医药卫生体制改革已经全面启动，今后三年我省各级政府将投入368亿元推进五项重点改革，目前部分医改项目已经启动。

　　4月份以来，陕西省即展开医改的各项准备工作，到目前，多数医改项目已进入全面实施阶段，一些项目已完成了前期准备，即将启动实施。新农合中省预拨资金14.6亿元落实到位，预期今年的参合率、报销比例等主要指标都将高于去年。农村孕产妇免费住院分娩项目比原计划提前三年实现全覆盖，截至6月底，已有6.7万名农村孕产妇受益。贫困白内障患者复明工程、农村妇女“两癌”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、15岁以下儿童补种乙肝疫苗和城市医院对口支援农村工作等重大公共卫生服务项目全面启动。另外，公立医院改革试点正在进行前期准备，召开了各级卫生行政部门领导和各类公立医院院长座谈会，并正在积极准备申报国家公立医院改革试点城市。

　　今年，中央财政投入医改的资金已经落实到位，陕西省深化医药卫生体制改革也已全面启动，今后三年我省各级政府将投入368亿元推进五项重点改革，包括关于加快推进基本医疗保障制度建设、关于建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

　　重点1 启动新农合市级统筹明年个人筹资标准提高到150元

　　昨日，陕西省卫生厅召开了深化医改研讨会，下半年将加快推进基本医疗保障制度建设，启动实施新农合市级统筹试点，并在明年将新农合个人筹资标准提高到150元。

　　今年，各级政府新农合年人均补助标准维持在80元，农民个人20元。明年新农合筹资每人达到150元，其中各级政府补助120元，农民个人30元。今年已在三分之一的县开展了门诊统筹报销试点，下一步在全省推开。将进一步方便参合农民看病报销。参合农民可以自主选择定点医疗机构就诊，不需要办理转诊手续。全省所有定点医疗机构都已实行报销直通车。另外，今年将要启动市级统筹试点，目前正在进行实行市级统筹试点的前期调研工作。

　　重点2 建立基本药物制度11月份完成报销目录调整

　　8月18日，国家正式启动和部署了国家基本药物制度工作，记者昨日从省卫生厅获悉，我省国家基本医疗保障药品报销目录调整工作将在今年11月底前完成。

　　目前，陕西省卫生厅药政处正在抓紧制定我省相关配套文件，制定我省基层医疗卫生机构基本药物目录和不同层级医疗卫生机构基本药物使用率。2009年先在不少于30%的政府办城市社区卫生服务机构和农村基层医疗卫生机构实施基本药物制度。同时鼓励条件成熟的市县区率先全面推行，先行一步。

　　重点3 健全基层医疗服务体系免费向农村定向培养全科医生

　　健全医疗卫生服务体系是今年医改的一项重要任务，今年下半年陕西省卫生厅将加快对15000个村卫生室进行标准化建设，并对基层医疗卫生队伍进行培训。

　　今年灾后重建项目和省发改委牵头负责的基层卫生服务体系建设规划，目前投资计划都已全部下达，建设项目单位也都已全部确定。县级疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构标准化建设目前正在准备中。全省15000个村卫生室标准化建设各地正在加快建设进度。今年，要为每所乡镇卫生院培训3名专业技术人员、1名管理人员，同时为城市社区卫生服务机构培训全科医师900名、社区护士800名，培训在岗村医7500人次。

　　另外，将制定优惠政策，鼓励返聘退休医生到乡镇和社区基层医疗机构工作、制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划、落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，这三项内容涉及要出台的政策将会尽快出台。

　　重点4 65岁以上老人免费体检促进基本公共卫生服务逐步均等化

　　9月份陕西省卫生厅将在全省全面推行65岁以上老人免费体检、建立健康档案等，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

　　基本公共卫生服务均等化共包括10项，分别为：居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、65岁以上老人健康检查、慢性病管理、重性精神疾病患者管理。今年将把65岁以上老人健康检查和建立城乡居民健康档案作为重点，目前已安排在镇安、户县、榆阳和莲湖4个区县试点，9月份将在全省全面铺开。

　　今年将完成城乡336万65岁以上老人的健康检查，查体项目共有8项，包括物理检查、心电图、透视、B超、指血血糖、血常规、粪常规、尿常规，女性增加妇科检查和妇科B超。按照一级医院收费标准测算，人均80元(男性70.5元，女性90.5元)。所需费用从中省安排的基本公共卫生经费中列支。

　　重点5 推进公立医院改革试点申报公立医院改革试点城市

　　公立医院改革是医改的重点和难点，目前陕西省卫生厅正在准备实施公立医院改革，并正在向国家申报在陕西城市中试点公立医院改革。

　　国家准备在东、中、西部地区选择12个左右具备一定条件的地级市，在100所左右公立医院开展改革试点，待取得经验后，再向全国推广公立医院改革的具体措施。公立医院改革主要从三方面开展，即调整公立医院布局和结构，完善管理体制；改革公立医院补偿机制；推行电子医疗档案和常见病临床路径。我省正在进行国家公立医院改革试点城市的选择和申报。同时，正在主动与卫生部联系，拿到改革试点的相关政策和实施工作草案，着手起草我省的相关文件。(吕华 曹娟娜)