医改是重大民生工程，涉及千家万户的切身利益，新疆维吾尔自治区《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(简称《意见》)的出台，引起广大患者和医疗工作者的关注。“大病救助体系何时能建立？”“药品零差率补助能否及时到位？”医患双方各方面的诉求，都表达出期待政府投入落到实处的心愿。

　　患者 望建立大病保障制度

　　3月29日，在一家大医院骨髓移植层流病房外，经过长时间的痛苦思考，身为整形外科大夫的孙为民，含泪作出一个决定：带妻子回家，放弃治疗，这是一个丈夫无奈的选择。

　　2009年12月中旬，孙为民的妻子被查出患上了白血病，随后4个月中，妻子治病共花费了30多万元，原本小康之家负债累累。

　　孙为民整日守在妻子的病床旁，在承受着妻子病情日益加重压力的同时，更大的压力来自于妻子每天接近一万元的医药费。如今妻子病情急速恶化，大剂量的化疗已对肿瘤细胞起不到作用，且又出现了消化道出血的症状，医生建议放弃治疗。

　　综合考虑了妻子的病情和经济条件等多方面因素，孙为民决定带妻子回家，作这个决定，孙为民流泪了，他深切感受到一个家庭在面临大病时有多脆弱。

　　孙为民也在关注着医改新政，他希望能尽快建立切实有效的大病保障制度。他建议每个人每年能拿出300~500元，成立大病救助基金，用来救助患有大病的人，以此来改变因病致贫、无钱放弃治疗的现状。

　　《意见》摘要：要加强城乡医疗救助制度建设，完善医疗救助方案，简化救助资金审批发放程序，通过资助缴费、分类补偿、特殊救助、“一站式”即时救助等方式，重点解决好城乡低保家庭成员、五保户以及其他经济困难家庭人员的基本医疗保障问题。力争用三年时间，建立起比较完善的资金来源稳定、管理运行规范、救助效果明显、便民快捷方便的医疗救助制度。

　　医生 惠民举措关键看落实

　　如果说患者是医改的受益者，那医生在医改中，自身利益是否能得到保障？医生对医改政策又持怎样的态度？

　　3月29日下午，记者来到新医大第五附属医院，该院医务部主任魏民的电脑上显示着关于医改的新闻页面。谈到医改政策中的亮点时，魏民认为有两大突出亮点，一个是政府加大对基层医疗机构的投入，“这个投入可不是句空话，在县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等的软硬件投入上，有多种配套措施。”

　　魏民说，另一个亮点就是国家基本药物制度，这个举措将使药品使用更加规范，也将使高药价降下来。这两个举措如果落实将会使老百姓得到实实在在的方便和实惠。

　　《意见》摘要：结合各地区域卫生规划，加强县、乡、村三级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构。加强基层卫生人才队伍建设，切实落实乡镇卫生院人员编制，做好县乡两级医疗卫生机构人员编制调研和核定工作，通过免费定向接诊、建立住院医师规范化培训制度充实基层医疗卫生队伍。

　　药企 招标要防“暗箱操作”

　　新疆康泰东方医药连锁有限公司副总经理王博说，看了自治区医改新政后，其中并没有对药品集中采购的监督管理环节做细致的规定，建立国家基本药物制度，基本药物由国家公开招标，统一采购，统一配送，这个初衷是好的，如果出现监管漏洞，可能会滋生腐败。王博建议在药品统一招标的过程中，应加大对招标过程的监督，预防“暗箱操作”，否则被招标的药品药价不仅降不下来，反而有可能比以前的药品价格更高。

　　《意见》摘要：在药品集中采购监管方面，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。

　　基层医疗机构 望政府补贴能及时到位

　　幸福路社区卫生服务中心院长段磊在看了医改举措后，表达了担忧：药品零差率能有效降低百姓就诊的费用，但政府补贴是否能够及时到位。

　　据段磊介绍，幸福路社区卫生服务中心现有员工106名，辖区内有6万余人，目前社区卫生服务中心的药品加成仍在15%的加成范围内浮动，在很多社区居民已形成了看病去医院，拿药在社区的看病模式的推动下，目前社区卫生服务机构的盈利药品占到60%-80%。段磊期望，在取消药品加成的同时，政府的补贴一定要及时到位，否则基层医疗机构将难以维持生存，人才流失的情况会更加严重。

　　《意见》摘要：至2011年，政府办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物按购进价实施零差率销售，基层医疗卫生机构实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣，基层医疗卫生机构减少的收入或造成的亏损通过增加政府投入解决。

　　公立医院 医院姓“公”要看钱怎么投

　　作为公立医院的负责人，市第四人民医院副院长刘江玲高度关注着公立医院改革试点方面的内容，她认为，如果公立医院能够姓“公”，每年政府能够补助足够的经费，创收将不再是医院方面的最主要考虑，从而有可能实现药品零利润销售、手术成本价运行——从某种意义来说，这也是医院所期待的。

　　“当然，这只是理想化的模式。”刘江玲说，公立医院要实现上述经营发展模式，其前提必须是政府经费能够充分满足医院发展需要。对于框架性的《意见》文件，刘江玲认为，有很多条则亟待进一步明确，如对于公立医院的拨款数量如何把握？如何引导病人的就医分流？哪些医院将得到重点扶持？

　　《意见》摘要：对试点改革公立医院的补助，要逐步加大政府投入，主要用于其基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、支农等公共卫生服务经费，形成规范合理的公立医院投入机制。对中医民族医院、传染病医院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。(杜文静 蔡丽娟)