江苏省中医院肾内科 主任医师、博士生导师 孙伟

　　古今医家都十分重视中年保健，早在16世纪，著名的温补学家张景岳就曾提出：“人于中年左右当大为修理一番，则再振根基，尚余强半”。所以，在寒冷闭藏的冬季，通过科学进补，增加生命能力的储备，对于中年人来说，不仅十分相宜而且很有必要。当下正是冬令进补，熬制膏方的大好时节。下面就从中医辨证论治的特点出发，结合不同中年人群的特点来谈谈如何进补。

　　1.脑力劳动者

　　由于中年知识分子以用脑为主，睡眠较少，作息时间往往缺乏规律，工作节奏紧张，加上缺少运动，因此常常出现眩晕、耳鸣、心悸、失眠、健忘、神疲乏力、腰酸、胃纳不佳等表现，中医可辨证为“思虑过度，劳损心脾”；“起居失常，心肾两亏”。因此，中年体质较差的脑力劳动者，冬令进补当从调理脾胃，养心补肾的角度入手，较为合适。此外，中成药可选用天王补心丹、人参归脾丸、柏子养心丸、五味子糖浆(冲剂)、首乌片、安神补脑液等。食补可用核桃、龙眼、大枣、酸枣仁、百合、莲子、牛奶、鸡蛋、豆制品等。

　　2.体力劳动者

　　这类人体力活动多、脑力活动较少，且易受工作环境的影响，常会感受风寒湿热，或因劳损而引起筋骨、肌肉、关节等方面的疾病，诸如软组织劳损，筋骨酸痛，腰膝酸软，风湿痹痛等。此外，他们大多有长期吸烟和喝酒的习惯，因此患慢性支气管炎和慢性胃炎的比例也较高。中医认为，肝主筋，膝为筋之府；肾主骨，腰为肾之府。所以，冬令进补当以补肝肾，壮筋骨为主，再结合祛风除湿，养血活血，通经活络之品，可防止慢性劳损性疾病的复发和发展，并有强壮机体、抗御外邪的作用。中成药可选用独活寄生丸、舒筋活络丸、养血荣筋丸等。食补可吃狗肉、羊肉等温补之品。

　　3.中年妇女

　　一般而言，女子35～40岁后，会有精力不济，面部焦枯，头发脱落等衰老征象，此时卵巢开始衰退，到45～49岁左右，大部分妇女进入更年期，这是从中年到老年的一个过渡时期。由于肾气渐衰，精血不足，常以肾阴不足，虚火上升为常见症状。因此中年妇女在冬令常服一些滋肾养阴，补益营血的膏滋药，可有利于纠正体内阴阳的平衡，减轻更年期的症状，预防某些老年病的提早发生。中成药可酌情选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、更年安胶囊等。食疗可吃甲鱼、羊肉、枸杞、桑椹、核桃仁、栗子等。

　　此外，对于先天不足，身体虚弱，进入中年后出现早衰者，主要责之肾精亏虚，冬令进补当以补肾益精为主，可选用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、女贞子、仙灵脾、黄精、核桃仁、刺五加等组方。中成药可选用六味地黄丸(偏肾阴虚者)、金匮肾气丸(偏肾阳虚者)、十全大补膏(气血两虚者)等亦可对症选用。

　　对中年体虚，平时遇风寒容易感冒者，这是肺气虚弱，卫表不固所致。冬令进补应注意补肺气，固肌表为主，可选用党参、黄芪、白术、百合、麦冬、五味子、玉竹等配合防风、羌活、荆芥等发散风寒药同用。中成药可选用玉屏风散或玉屏风口服液、黄芪口服液等。

　　两点提醒：

　　1.提倡调补结合，切忌盲目滥补、蛮补：中年进补一定要结合自身的症状与体质，分清虚实主次，选择合适的药物进行科学调理，切忌不分原因盲目滥补、蛮补。事实上，有些看似虚弱的症状是由“实”性原因引起的，此时调治只有用“通”的方法才能取效，所谓“以通为补”；再者，人到中年，症情复杂，虚实互见的情况时有所见，这就需要“通补结合”，才能有效。如果你进补无效，或在服用过程中出现不适，最好咨询有经验的中医师。

　　2.提倡药食结合，忌以食代药或以药代食：虽有“药补不如食补”的说法，但这主要针对健康人群而言。如你的身体已出现了明显的腰酸、乏力、失眠、健忘等症状且经休息后仍不见减轻时，还须用药调治，将药补和食补结合起来比较科学，毕竟食物对身体的调治作用非常有限。同样，我们也反对某些人盲目进服补药，以药代食，而不注意饮食、情志、运动等方面的调摄。