手是人类进行日常生活和从事生产劳动的重要器官，而且在生活、劳动中较其他部位暴露机会多，因此损伤的发生率也高。国外文献报道，在急诊创伤病例中，手外伤所占比例为15%-28.6%；国内手外伤发生率更高，与全身创伤相比，手外伤导致生命危险的可能性较小，但是对患者的劳动能力造成严重威胁，同时对家庭、社会也造成巨大的经济损失。五一小长假我院急诊就收治十几例手外伤患者，有三分之一的人由于对手外伤的急救知识有所了解后期愈合会比较好，但三分之一的患者由于没有手外伤自我保护的急救知识失去了最好的救治机会。

　　在日常工作中，手外伤损伤原因常见以下几种： 1、刺伤：如钉、针、竹尖、木片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。 2、锐器伤：日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。 3、钝器伤：钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。4、挤压伤：门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。5、火器伤：如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死多，容易发生感染。

　　当外伤发生后千万不可慌张，应妥善保护好自己伤残断肢体，常见的做法是：1、止血：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，但如果采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能阻断动脉血流，手部出血会更严重，因此这种方法是错误的。 2、创口包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。防止创口进一步被污染，创口内不要涂用药水或撒敷消炎药物。 3、局部固定：转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，固定范围应达腕关节以上。4、妥善保存断肢，如没有医疗条件救治的，要将断肢保存在4℃，这样断肢的存活可以最长维持在24小时以上。 (南京市第一医院手外科主任 蒋纯志)