中国医疗体制目前在公益型和均等性上的确做得很不够,但在防、诊、治水平上,近20年来进步极快,与世界医疗水平接近。如果脱离这个历史背景做判断是有问题的。

　　“我对‘中国医改基本不成功’的说法不是很认同”,昨日下午,中国工程院院士钟南山在广东科协论坛第28期报告会上再次“放炮”,“这种说法脱离了历史背景,是片面的,会给改革带来很多问题。”他认为加强社区医疗水平仍然是医改突破口,要大量培养全科医生,合理分配医疗资源。

　　理性看 中国医疗水平进步极快

　　中国医疗体制改革进行了20多年,但是看病难、看病贵的问题仍然突出。2005年,国务院发展研究中心社会发展研究部甚至发布报告,得出了“中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功”的论断。

　　昨天,钟南山说,外界大多数人同意中国这些年来的医改基本不成功,那是因为他们很多都只看到了医改的一个方面。医改一是要达到人人享有基本医疗服务,另外要提高防、诊、治水平。中国医疗体制目前在公益型和均等性上的确做得很不够,但在防、诊、治水平上,近20年来进步极快,与世界医疗水平接近。“如果脱离这个历史背景做判断是有问题的”。

　　此外,医改最初引入竞争与激励机制,也的确激发了广大医务人员的积极性,大大提高了医疗水平,只是最后导致公益性过于淡化,使得医疗行业作风也迅速恶化。

　　揪问题 公益性缺乏留下后遗症

　　钟南山表示,可以用一句话概括这些年的医改:取得显著的成就(提高医疗水平),存在严重的缺陷(体制上)。“公益性缺乏和与现代医学模式相悖,是目前医改的重大问题。”

　　公益性缺乏是指政府投资少和卫生资源分配不均两大问题。中国卫生总支出只占GDP的4.7%。去年“两会”上有数据表明,现在老百姓看病自负的比例仍然超过六成。

　　“在医疗领域导入市场机制留下很多后遗症,医院利润最大化。医院想的是怎么多赚钱”,钟南山说,这些导致了医疗队伍逐利性强化,人文精神沦落。“我自己家人看病手术,都来咨询我要不要给医生红包。这种情况很普遍,这些都是目前医改存在的缺陷。”

　　怎么改 医改应先搞好社区医疗

　　下一步医改应该怎么走?钟南山开出两个药方:一是加强社会公益性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,增加医疗卫生投资,合理分配卫生资源；二是顺应现代医学模式,强化社区医疗。

　　“根据一项调查,有99.1%的病人只需看小区医生”,钟南山说,但是现在社区医疗设备陈旧、人才匮乏,导致病人都往大医院挤。其实合理的医疗资源分布状况应该是金字塔形的,有强大的社区医疗提供基本医疗服务,大病再由全科医生转诊到综合医院,只有少部分人需要去专科医院。但是中国目前却是倒金字塔形的,造成医疗资源浪费。

　　他表示,“早防早治”能为国家节省医疗投资,而早防早治的载体和重心就是社区医疗,真正搞好社区医疗服务网络,才有可能实现医疗公益化。“一直搞大医院的建设,在现实的背景下,是不切实际的。其实社区搞得越好,对于大医院来说就越解脱。”

　　这方面,他也表示对广东的前景很看好,“今后3年将投420亿给医改,争取医保全覆盖”。但是社区医院目前面临的主要是人才问题,缺乏能解决问题的全科医师。“医学院校和大医院有培训社区医务人员的责任,不要一味培养专科医生。”(孙晓素 林亚茗 徐小丽)