去年，国家发改委制定并公布了国家基本药物零售指导价格，涉及296种药品，2349个具体的剂型规格品，3000多家药品生产经营企业。调整后的价格从2009年10月22日起执行，与之前的药品价格相比，有45%的药品降价，平均降幅在12%左右。

　　记者在国家基本药品目录中随机选取了15种常用药，药品最贵的不超过7元，最低的仅0.61元。通过对天津市部分药店和社区医院的走访调查后发现，没有一家药店和社区医院准备齐全，个别药店仅有1种同样剂型的药品，而记者调查的3家社区医院，有1家社区医院仅找到一种相同剂型、相同规格的药品。部分廉价国家基本药物踪迹难寻，取而代之的是成分相同、规格相同，价格更贵的药物。

　　记者调查 成分规格相同药价差8倍

　　日前，读者张先生向本报反映，他有些发烧，想买盒阿司匹林片，可南开区兴南街社区卫生服务中心给他开了一盒500毫克、10片装的阿司匹林泡腾片，价格是5.07元。张先生说，原来阿司匹林也就不到1块钱，可是换个包装就贵了好几倍。

　　记者调查发现，张先生想买的阿司匹林片属于国家基本药物目录的药品，最高限价才0.61元。和张先生遭遇相同，记者在南开区兴南街社区卫生服务中心同样没有找到“阿司匹林片剂”，但是却有1种成分、规格相同的“阿司匹林泡腾片”，和目录上“阿司匹林片剂”成分规格一样，都是500毫克10片装。南开区兴南街社区卫生服务中心的闫安介绍说，该“泡腾片”和“片剂”成分一样，疗效差不多，但是两者药品的价格不一样。该中心销售的“阿司匹林泡腾片”同样是500毫克10片装价格却为5.07元，两者价格相差8倍多。

　　为什么廉价的国家基本药物踪迹难寻，可价格高出好几倍的非基本药品却摆上药架？对此，闫医生也未能给出任何解释，只是强调跟疗效有关。

　　在鞍山道上的平海大药房，工作人员表示，药房没有“阿司匹林片剂”，只有“阿司匹林泡腾片”，而该药房的价格为每盒6元，比同规格同剂型的“阿司匹林片剂”价格高出近9倍。

　　记者调查了10家药房和社区医院后发现，除1家药店外，其余9家药店和社区医院均没有“阿司匹林片剂”，但是都有相同治疗功能的其他药品，价格也都高出很多。

　　社区医院 部分限价药难觅踪影

　　到底还有多少种廉价药消失了？为此，记者在国家基本药品目录中随机选取了15种常用药(见列表)，药品最贵的不超过7元，最低的仅0.61元，并对天津市部分药店和社区医院进行了调查。

　　记者来到坐落于河南路上的和平区劝业场街社区卫生服务中心，拿出随机列出的15种药名，当班医生按着药名查询电脑后，告诉记者：“除了‘复方甘草片剂’这一种药外，其他的都没有。”

　　在下瓦房街社区卫生服务中心大沽路服务站，一位中年女医师表示，记者所列的15种国家限价药品表中，该服务站共有8种。

　　部分药店 利润低销售没动力

　　在天津药业集团利康药店，记者将打印的15种国家限价药品表交给销售人员，询问是否有供应时，一位中年女销售人员在该表上，用蓝色圆珠笔勾出4种有销售的药品，分别是鱼石脂软膏剂、复方甘草片剂、甲硝唑片剂、阿莫西林胶囊。其他11种同型号、同剂量的药品根本没有。

　　在津正大药房，记者了解到，该药房规模很大，药品种类很多，摆放也很整齐，但是在记者所列的15种国家限价药品表中，该药房有6种药品没有。在南楼大药房，记者发现，该大药房也有6种药品没有。

　　在海王星辰10店，记者所列的15种国家限价药品表中，该药店只有阿司匹林片剂没有，其余14种均有销售。

　　据其中一家药店的工作人员介绍，这些便宜的国家限价药品虽然比较受患者欢迎，但是利润很低，单独采购成本较高，所以药店通常推荐同样效果，价格较高的药品。另一方面，由于有些药品利润很低，药品生产企业也都没有兴趣生产了，自然也就很难采购了。

　　各方声音

　　医院 五原因不用廉价药

　　在记者所列15种限价药品中，为什么和平区劝业场社区卫生服务中心仅有1种？对此，该中心负责人姚女士解释，主要有五种原因：第一，有些药前一阵子还有，可能是最近卖完了。第二，虽然记者列出的这几种药中有些药没有进，但都会有其他同等疗效的药品代替。由于药品品种比较多，虽然市卫生局规定了537种基本用药目录，但医院并不一定会一一购买。第三，该中心没有设类似“耳鼻喉科”“眼科”“儿科”等专科门诊，因此，有些针对眼、耳鼻喉、皮肤等专科用药，医院是没有的。第四，医师都有“习惯用药”，因此有些药，医师是不建议患者使用的，因此，医院就没有进货。第五，有些病人根本不选择那些药，比如“氨茶碱片剂”，本来性状是白色，但该药非常容易氧化，只要打开很快就会变黄，所以很多患者都不认可这种药，即使采购那些药，最后也是以过期而告终。

　　当记者问到，是否会因为药品价格过低导致医院对有些药品拒绝采购时，姚女士表示，不排除有这方面原因，但这不是主因，因为对于医院来说，药品销售是零利润的。

　　管理部门 正在调整采购种类

　　和平区卫生局医政社区科纪科长认为，药品实行统一招标采购政策，由社区卫生服务中心根据自身需要，向和平区卫生局产业办提出采购申请。去年，市卫生局执行537种基本用药目录，各区社区卫生服务中心药品的采购均根据这一目录执行，但是各医院可根据自身特点，适当超出市卫生局537种基本用药目录范围，采购少量药品，超出采购药品的种类不能高于10%。

　　对于劝业场街社区卫生服务中心，在记者列出的15种国家限价药物表中，只有复方甘草片剂的情况，纪科长介绍说，市卫生局537种基本用药目录，是去年4月1日起开始执行的，而国家基本用药目录则是去年10月份出台的。目前，市卫生局正在根据307种国家基本药物目录以及社区卫生用药的实际情况，加紧时间对采购药品的种类进行调整。此外，各社区医院采购药品时，是根据医院自身使用的需要进行调剂的。(李卫民 白璐)