医学指导/中山大学附属眼科医院副院长、眼底外科主任唐仕波

　　“明明由四条直线组成的方块，我怎么看起来是歪的？”“最近看报纸总觉得旁边的一些字看不清，是不是老花眼严重了？”相信不少老年人在生活中都可能有过类似的困惑。然而，真正把这些困惑重视起来，并到医院检查的人却不多，有人归咎于“年纪大了，眼睛不好使了”，也有人以为自己得了白内障。然而，上述的这些问题很可能是由老年黄斑变性引起的。

　　近日，在一个关于老年眼病的健康讲座上，中山大学附属眼科医院院长唐仕波教授指出，老年黄斑变性(AMD)是严重的致盲性眼病，目前，全球约有3000万AMD患者，每年约有50万人因AMD致盲。我国50岁以上的人群AMD患病率较高，多数患者未及时就诊，贻误了病情，造成不可逆的视力丧失。

　　直的东西看成歪 或是老年黄斑变性早期症状

　　据介绍，老年黄斑变性是与年龄有关的慢性眼病，源于视网膜中心位置的黄斑区内视神经细胞受损，引起中心视力急剧下降，影响阅读、驾驶、识别时间及面部特征等的视觉功能。AMD引起的视力损害往往发生在初始的六个月，其视力损坏的原因主要是有一些异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长。这些新生血管可引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而引起视力的不可逆丧失。

　　“老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力下降的主要原因之一，也是导致全球成年人中心视力不可逆丧失的首要疾病之一。”唐仕波说。老年黄斑变性早期病症不明显，患者往往误以为随年龄增加视力会自然衰退，因此延误就医，导致严重病变，甚至失明。

　　而AMD一旦到了晚期，则有一些症状比较明显。例如黄斑区出现一些萎缩或者水肿，这个时候患者看东西的时候可以把直的东西看歪了，或视物模糊。此外，晚期的时候因为黄斑区结构严重受损，这时候患者中心视力就会出现损伤，出现中心一些暗点，比如当患者盯住一个地方看的时候，但那个地方偏偏就看不见，但是周边的事物会看得清。还有的患者会反映说看书的时候，旁边的字会看不清。

　　湿性老年黄斑变性 患者2～3个月内可失明

　　老年黄斑变性分为干性和湿性，干性AMD常见症状为轻度视力模糊，湿性AMD会导致中心视力急剧下降，患者可在2～3个月内失明。“与白内障等可手术恢复的致盲疾病相比，老年黄斑变性的后果更加严重，会造成不可恢复的视力丧失。”唐仕波说。

　　然而，与白内障相比，老年黄斑变性在公众的认知度却非常低。新加坡的一项调查显示，只有7.3%的受访者熟悉AMD，而在日本和中国香港仅有5%左右。香港的一项调查结果显示，仅有9.2%的人听说过AMD，但却有92.9%和78.4%的人听说过白内障和青光眼。即使在西方发达国家，其公众认知度也在30%以下。此外，公众对AMD致病危险因素的了解也不尽如人意，比如对吸烟可以增加患AMD危险性的认知度也只有32%。

　　老年黄斑变性的病因目前尚不清楚。但大量研究表明，该病的发生与年龄、遗传、环境、吸烟、血抗氧化水平下降等因素有关。“女性比男性更易患病，老年黄斑变性患者的直系亲属，以及吸烟的人发病率高，50岁以上的老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。”唐仕波说。

　　简单自测 有助早期发现AMD

　　唐仕波强调，早发现、早治疗、阻止病变进展、最大程度地保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标，也是治疗的关键。

　　“患者的自我检测可及时发现病情，帮助医生争取时间，从而最大程度地保持视力。” 唐仕波介绍说，通过阿姆斯勒(Amsler)表，患者可实现快速自查。方法是盖上一只眼，注视阿姆斯勒方格的中心点，正常人所视线条应是直的，方格是同样大小的。如检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，则需立刻到正规医院进一步检查。同时，出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，也要尽快寻求专业医生的帮助。

　　据了解，目前治疗AMD的方法主要是通过消除黄斑区的异常新生血管以及渗漏，延缓视力进一步下降，包括光动力疗法、激光光凝治疗、经瞳孔温热疗法、放射疗法、视网膜下手术等。“目前医学界比较推崇光动力疗法。大量研究和临床应用显示，光动力疗法可稳定和控制AMD的发展，改善AMD患者的视功能。即使是晚期AMD，视功能出现不可逆转的严重损害，也可以通过助视技术提高患者的生活质量。” (黎蘅)