1毫米厚食管壁上切疤痕 术后食管狭窄患者能进食

　　“我很幸运，能碰到施瑞华主任愿意给我手术。这是我唯一一次，也是最后一次希望了……”1月18日，中大医院消化内科施瑞华主任和往常一样，正在为接下来的手术做准备。一位叫张梅（化名）的女患者，在麻醉前含着眼泪，将一张纸条塞给施瑞华主任。纸条上的字，饱含无尽的期盼。

　　张梅来自山东，今年55岁，在2013年5月意外发现患有甲状腺结节，全切了甲状腺之后，不幸出现了“食管胸腔瘘”。这个瘘的治疗却是个世界性难题，治疗就是在食管内反复置入支架。2013年12月张梅在当地医院接受“食管支架置入术”，术后因无法耐受于50天后取出支架，取出过程中发现支架上方出现了疤痕增生，导致食管上段狭窄。“医生说，普通人的食管有两厘米宽，我的狭窄的地方才1毫米，别说吃饭了，连一杯水，也要分50多小口才能喝下去！”

　　患者张梅在随后的2年多时间里往返北京、上海、济南、青岛等各大医院求医，主要依靠肠内肠外营养生存，多次接受食管狭窄扩张、内镜下放射状切开等治疗，但是治疗效果一直不理想，最后慕名来到中大医院求助消化内科主任施瑞华教授。

　　施瑞华教授介绍，食管疤痕处理是世界性难题。食管壁仅有1毫米，一旦手术失败，造成穿孔意外，还会诱发胸腔瘘等更严重的后果。但若不手术解决进食问题，任其病情发展，患者食管会完全堵死，再也无法经口进食，会给生活带来很多麻烦。一想到尽自己所能也许能解决病人痛苦，施瑞华主任最终决定搏一搏。

　　于是，从2016年10月开始，施瑞华主任团队分4次在消化内镜下为患者治疗，采取“食管疤痕分片切除术、食管疤痕切开术、食管狭窄扩张术、食管支架置入术”相结合的方式，率先在国内外成功开展消化内镜下食管疤痕切除术。几次手术共切除了6厘米长的食管疤痕，手术后张梅的食管直径恢复到1.5厘米。

　　昨天，张梅在消化科病区吃上了一年多来的第一顿饭。“我喝了三碗水，吃了半碗米汤和半碗藕粉，非常通畅，没有任何疼痛不适感。”患者张梅激动地告诉记者。由于是微创手术，患者张梅恢复很顺利，1月20日就可康复出院回乡过年。

　　通讯员 崔玉艳 程守勤 刘敏

　　扬子晚报记者 杨彦