山西聚焦基层医改经验 助民众共享“健康红利”

　　中新网太原10月19日电 题：山西聚焦基层医改经验 助民众共享“健康红利”

　　作者 范丽芳

　　10月18日，山西省太原市医改工作暨县乡医疗卫生机构一体化改革现场会在清徐县召开。期间，作为该省首批开展县乡医疗卫生机构一体化的改革试点县，清徐县和与会者共享改革经验。

　　早在2010年8月，清徐对县人民医院托管体制改革进行试水，由山西省人民医院托管，由骨干主任担任院长执行管理，通过多年努力，管理、医疗和服务水平逐年提升。与此同时，该县积极推进分级诊疗体制改革，并被列为全国分级诊疗“十大模式”之一进行推广。

　　医疗机构成为“一家人”

　　基于上述两项改革取得的成效，2017年清徐成为山西第一批开展县乡医疗卫生机构一体化改革试点县，2018年“晋升”为示范县。

　　所谓一体化改革，就是要优化整合和有效利用医疗卫生资源，物尽其用，人尽其责，为民众创造可以分级诊疗的客观条件。

　　经过多次调研和讨论，清徐县确立了以“县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的改革机制。2017年11月，清徐县医疗集团挂牌运行，包括5家县级医疗机构和13家乡镇卫生院，总计由18家医疗机构组成。

　　清徐县县长王剑峰介绍，重新整合后的集团逐渐理顺组织架构、业务架构，在医疗集团管理运行上，实行管委会领导下的理事长负责制，集团理事长作为唯一法人，集团通过理事会对全县县乡公立医院实施行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”的管理架构。

　　自此，清徐县所有医疗机构成为“一家人”，而不再各自为阵。

　　优质医疗沉至“神经末梢”

　　一切改革围绕“服务患者”展开。新成立的医疗集团对各级医疗机构功能进行重新划分，更加注重发挥主动服务能力。

　　期间，医疗集团变“病人跑”为“医生和技术跑”，实行“县院帮乡院、一科带一院”，对乡镇卫生院的管理和业务进行全方位的帮扶指导；县医院医生定期下乡坐诊、巡回医疗也成为常态；同时加大对人才投入，注重人才队伍建设。

　　清徐县医疗集团还积极推进家庭医生签约服务，优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

　　据统计，截至目前，清徐县共有223个签约团队，参与签约医生316名；已签约辖区居民123625人，签约率为35%；重点人群签约人数55517人，签约率为60.5%。目前，医疗集团正在利用信息化平台建立健康档案，开展个性化健康干预，提供持续的基本医疗、公共卫生、健康管理服务，推动以治病为中心向以健康预防为中心转变。

　　深化医改共享“健康红利”

　　事实上，从2016年起，山西省就开始探索实施县乡医疗卫生机构一体化改革，打破原来各医疗卫生机构独立设置、各自为政的旧体制，整合县域所有医疗卫生机构，各地积极响应。除清徐县，阳曲县也挂牌成立了以县医院为独立法人的医疗集团；整合10个乡镇卫生院和124个村卫生室，实现“六统一”管理。

　　阳曲县是山西省会太原的“北大门”，是典型的地域大县、人口小县、经济弱县。辖区内一所综合医院、两所专科医院，以及10所乡镇卫生院，124个村卫生室，医疗体系相对完善，但仍存在乡镇卫生院发展滞后，科室设置不合理、人员短缺、技术水平差等诸多制约该县卫生事业发展的难题。

　　阳曲县县长裴耀军介绍，医疗集团成立以来成效初显，县医院门诊人次、住院人次实现两位数增长，患者外转率下降29.8%；乡镇卫生院门诊诊疗量平均增长17.2%，住院人次和住院收入实现零突破，分别达到539人次，667282元，为民众节约花费共约186万元。

　　与此同时，太原市副市长王爱琴也直面当下医改存在的问题：集团内县级医院和乡(镇)卫生院运行还存在“两张皮”现象；部分县乡(镇)卫生院移交医疗集团后，内部资源尚未整合，管理体制尚未理顺，各管理、业务中心还没有真正运行。

　　针对此，王爱琴强调，卫计部门要转变职能，政事分开、管办分离；将医改特别是一体化改革纳入对各级政府、部门的年度考核，严明奖惩制度，“最终要形成县乡一体、以乡带村、三级联动的基层医疗卫生服务新格局，彻底解决医疗与疾病预防控制割裂发展瓶颈，推动以治疗为中心向健康为中心转变”。(完)