农民看病已可以报销 新一轮医改走了有多远？(2)

　　药价可降下？

　　结束“以药补医”历史

　　山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心全科诊室，52岁的李崇庆又来开药了。给他开方的全科医生王美玉在诊断后说，他患了腹泻，开出的是阿米卡星注射药，共计2.8元。李崇庆说：“以前开这些药得几十块钱，现在这里的药价比药店还便宜。”

　　建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制近期五项重点改革之一。2011年9月，国务院医改办宣布，全国31个省(区、市)均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售，我国基本药物制度已初步建立。国务院医改办公布的统计数据显示，截至2011年6月底，基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25%。

　　通过实施国家基本药物制度，政府在基层医疗服务体系中构建了一套新的药品流通服务体系，也促使基层医疗服务体系的运行机制发生了根本性变革。此外，以实施基本药物制度为契机，由政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在全国广泛建立，以省为单位、主要生产企业、量价挂钩、集中支付、全程监管的基本药物招标采购机制逐步建立和推广。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，破除“以药养医”机制，最大的难点在于建立新的补偿机制。我国已明确通过两个补偿渠道：增加政府财政补助、适当调整技术服务价格。提倡收取一般诊疗费或药事服务费，它体现了医务人员的劳务技术价值，同时能更好地补偿基本药物零差率造成的补偿不足。应探讨建立一个长效机制，让医保能持续补偿基本药物。同时，财政补贴的及时性也很关键，必须将财政补贴列入政府预算。此外，基本药物制度改革的一个突出问题是2009年制定的基本药物目录不能满足各地用药需求，需要进行动态调整；还要建立合理科学的定价机制，保证基本药物的质量和供应等。