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脊髓里动刀子 患者手术中被医生唤醒“做体操”

2017年05月27日 11:18 来源:武汉晚报 参与互动 

  本报讯(记者刘璇 通讯员张力 袁军)脊柱侧弯需要在椎管里动刀子,稍有不慎就会伤到脊髓神经。男子在手术中被唤醒与医生“做体操”,确定没有神经损伤后,再次进入麻醉状态,顺利完成手术。昨天,记者在医院看到,该男子腰板基本挺直,已经活动自如了。

  46岁的王先生患有先天性脊柱侧弯,随着年龄的增长,他的脊柱侧弯越来越严重,胸椎和腰椎扭成了“S”型,最近半年就连走路都会不停喘气。

  让武汉市第一医院脊柱外科主任医师夏平感到棘手的是:脊柱侧弯角度过大,手术难度极高,术中万一伤到脊髓神经,术后会出现严重的腿脚活动障碍甚至截瘫;如果不手术,弯曲的椎管压迫并牵拉椎管内的脊髓神经,轻则腰腿痛,重则瘫痪在床,胸廓的过度挤压对心肺功能也有很大影响。

  麻醉科主任袁军对王先生进行麻醉风险评估后认为,防止手术操作对脊神经的损伤,可以进行“术中唤醒”,让他配合医生完成相应动作,来确认有没有神经损伤的发生。

  5月21日,王先生被推进了手术室。全麻后手术开始。做到关键时刻,主麻医生慢慢调小麻醉药量,大约10分钟后,他在王先生耳边轻声呼唤他的名字,王先生随即睁开了双眼。“抬抬你的右腿,弯弯你的左腿……”根据医生的指令,王先生准确无误地完成了相应的下肢运动。夏平发现,再往下时,病人会出现明显的手脚活动障碍,他明白该方向不能继续,需小心避开。15分钟后,王先生再次被“催入”麻醉状态,1小时后手术顺利结束。“一觉睡醒手术就做完了。”王先生苏醒后对术中唤醒完全不记得了。

  袁军告诉记者,实施“术中唤醒”,对病人的术中监护和麻醉管理非常严格,目前主要用于神经外科和脊柱外科手术。以往,医生在术中只能凭经验判断神经功能是否受到损伤,通过唤醒状态能精准手术定位,又能最大限度保全神经功能。据悉,这是武汉市级医院首次开展“术中唤醒”。

【编辑:于晓】
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