国内首例重建胸壁术成功 3D打印让患者“挺起胸膛”

　　3D打印胸骨柄让患者“挺起胸膛”

　　国内首例重建胸壁术在津获成功

　　本报讯(记者 姜凝)最近，天津医院医生为一名来自黑龙江省的56岁男子成功进行了国内首例“3D打印胸骨柄恶性肿瘤切除定制假体功能性重建术”，为其顺利切除所患多年、已长成成人拳头大小的罕见胸骨柄软骨肉瘤，并采用兼顾强度、个体化和组织相容性的3D 打印定制假体，完全保留患者双侧胸锁关节、肩关节及上肢功能。据了解，此类手术方式和重建方法，国内还未见文献报道。

　　该患者20年前曾被三轮车车把撞击胸部，当时伴有胸骨疼痛，但随着疼痛消失，就未在意。7年前，他发现胸骨前有一个鼓胀出来的包，但因无明显肿胀和疼痛，仍未诊治。4个月前，肿物明显增大，并伴有局部疼痛感，活动后加重。他到天津医院心胸外科就诊，被确诊为胸骨柄软骨肉瘤，肿物已达成人拳头般大小。

　　据该科主任王冬滨介绍，手术切除是治疗胸骨肿瘤第一选择，但胸骨软骨肉瘤发病率低，可参考文献甚少，而且该手术难度相当大：第一，胸骨柄紧邻两侧锁骨、肋软骨，肿物没有活动度，如此巨大恶性肿物能否完整切除是个难点；第二，肿物后方的主动脉弓及其分支、左侧头臂静脉均有受压现象，说明肿物可能累及大血管，术中有大出血致命风险；第三，胸骨柄和肿物一并切除后，双侧锁骨和胸骨体之间会形成巨大缺损，这会造成前胸壁软化塌陷、胸廓活动功能受损及上肢、肩部活动障碍，患者生活质量会大受影响。

　　手术中，医生精心操作，仔细解剖和处理血管，肿瘤与后方受压的血管被逐一成功分离，完整切除肿瘤；应用3D打印技术，模拟患者自身胸骨形状、大小、厚薄等定制个体化胸骨柄假体，用来修复胸骨柄切除后胸壁缺损，恢复胸壁完整性。此外，为帮助患者节省手术费用，利用患者自体肌腱重建了胸锁关节，最大限度保留了患者肩关节和上肢功能，实现了骨性胸廓的功能性重建。患者术后顺利康复，外观、肢体功能与常人无异。