七旬老人枣核入喉刺破食管 做开胸手术才取出

　　近日，一位72岁的老人吃枣卷误吞枣核，3厘米枣核刺穿食管，最终做了开胸手术才脱险。医生提醒，进食切忌匆忙，要养成细嚼慢咽的习惯，如食管卡入异物，切勿吞食食物迫使异物入胃。

　　枣核卡在食管开胸才取出

　　在省二院，来自保定的朱大妈已经住院多日，每每回忆起10天前的那顿饭，72岁的她依然心有余悸。

　　1月22日，朱大妈匆匆吃了几口枣卷，准备继续收拾家务时，突然感觉喉咙内好像卡住了东西，吐也吐不出来，咽也咽不下去，异常难受。起初，朱大妈并没有当回事，忍着痛继续忙碌着，可第二天症状加剧，家人赶紧陪着她去医院。经检查发现，朱大妈的食管内卡住了一个枣核。原以为用胃镜就能将枣核取出，可由于枣核一端已将食管刺透，并且位置紧邻大血管。如果使用微创方式取枣核，很容易触及大血管，一旦血管破裂，便有生命危险。

　　经会诊，医院建议采取常规开胸手术。令人欣喜的是，手术很成功。3厘米长、两端尖锐的枣核被取出，朱大妈也脱离了生命危险。“可能是吃饭时太着急了，没有注意到枣卷中的枣核，才有了这样惊险的一场遭遇。”朱大妈说，事后听医生说，卡住枣核的部位已经严重化脓，并且脓肿压迫着附近的血管，很容易造成血管破裂，“真要那样就有生命危险了。”

　　异物卡喉老人小孩多发

　　据了解，临近春节，又到了亲朋相聚、各种宴会的高峰期，尤其北方又有过年吃年糕的习俗。因此，就餐时因枣核、鱼刺等异物卡入气管、食管的事件频频发生，仅2015年春节除夕至正月初五，省二院耳鼻喉一科就收治食管卡异物患者20多例，其中重症患者5例，死亡1例。

　　省二院耳鼻喉一科主任单春光教授介绍，收治的病人中多是儿童和老年人。儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，哭闹或嬉戏时，偶有不慎即可吞入食管；老年人则是牙齿脱落、感觉迟钝，当饮食过急或进食时精神不集中，容易使枣核、鱼刺、鸡骨、肉骨等被吞入食管；或义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管。

　　“如果入院及时，大多能顺利取出，化解危险。出现严重并发症的患者多数是异物尖锐，或停留时间较长，穿透食管壁继发感染导致纵膈感染，脓肿形成，脓胸，感染性休克，严重的可能导致死亡。”单春光说，另外一种严重的并发症是异物刺穿大动脉壁，导致严重的出血死亡，“这种情况常常是比较尖锐的异物，比如枣核、骨片、鱼刺、带钩的假牙等。”

　　切忌自行吞咽食物迫使异物入胃

　　日常生活中，如何避免食管卡异物的情况发生呢？单春光说，进食切忌匆忙，要养成细嚼慢咽的习惯；老年人的义齿要严防脱落，要注意在睡眠前主动取下义齿，义齿松动者应及时修复；教育儿童不要将各类物体放入口中玩耍。

　　另外，老年人由于牙齿脱落、幼儿由于牙齿发育不全，口腔感觉都比较迟钝，常常会将食物中的硬物咽下，所以进食诸如含枣核类的食物时，一定要注意，防止意外发生。“如果不慎发生异物卡入食管，切忌自行吞咽食物试图迫使异物入胃，这样容易加重食管黏膜的损伤，引起严重的并发症。”单春光说，如怀疑食管卡入异物后，千万不能在家等待异物自行入胃，这样会使异物长期存留，继发感染，导致食管穿孔，而危及生命，“患者应当迅速就医，避免危险发生”。（记者 董昌 通讯员 陈世文 杨玫）