口袋医生丨长期服用阿司匹林预防心血管疾病，靠谱么？
参与互动 63岁的王阿姨最近遇到了难题。以前，她深信“是药三分毒”，能不吃药就不吃，能少吃绝不多吃。
可近期“阿司匹林”在她的朋友圈里流行起来，还被传的相当神奇：能稀释血液，防治脑梗、心梗等心血管疾病。
李丹丹 北京友谊医院药学部临床药师
这个药真的这么神奇么？它有没有什么副作用呢？我到底要不要吃呢？北京友谊医院药学部临床药师李丹丹将为我们讲述阿司匹林背后的那些“事儿”：
阿司匹林是什么药？
有何作用？
早在2400年前，人们就发现柳树皮和叶子具有缓解疼痛的作用。18世纪，科学家从柳树皮中分离出白色粉末——水杨酸。但由于其可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，科学家们在此基础上进行结构改造，最终得到了乙酰水杨酸，这就是人们熟知的阿司匹林。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎和抗血小板聚集的作用。
图片来源：图虫创意
长期服用阿司匹林预防心血管病，
靠谱吗？
冠心病、卒中(中风)等心血管疾病的发作往往是由于动脉粥样硬化斑块破坏导致的。斑块破裂后释放多种物质，激活血小板。激活的血小板发生交联，聚合在一起形成血栓。血栓影响了冠状动脉(供应心脏的血管)、脑血管等的血流，导致相应部位缺血，进而引发心脑血管疾病。大量的临床研究证实小剂量阿司匹林(75-100mg/天)可以通过抑制血小板聚集，发挥抗动脉粥样硬化性心血管疾病的作用。
长期服用会有什么不良反应？
应如何预防和处理？
阿司匹林最常见的不良反应主要为胃肠道刺激症状和出血。这是主要是由于阿司匹林抑制了具有胃保护作用的前列腺素的合成。对于目前市面上常见的“阿司匹林肠溶片”，饭前服用可以减少药物在胃中的停留时间，减少胃肠道刺激。同时，如果出现恶心、呕吐、胃痛、大便发黑等情况，应立即就医，给予相应的处理措施。
图片来源：图虫创意
谁需要使用阿司匹林
预防心血管疾病？
现在的观点认为：如果没有禁忌症，动脉粥样硬化性心血管病患者应该使用阿司匹林预防疾病进展，包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%等。
而对于心血管疾病危险因素比较多的患者，在疾病出现之前使用阿司匹林也可以起到预防作用。心血管疾病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病史)等。
符合以上条件的患者，
是不是就可以自行加用阿司匹林呢？
阿司匹林虽可预防心血管疾病，但会增加出血风险。尤其是对于老年人，用药前一定要在专业人员指导下，综合评估用药的获益和风险，万不可自行加药。
切记：用药千万条，评估第一条。用药不规范，亲人两行泪。
中国新闻社&北京友谊医院共同出品
编辑：白嘉懿
