中医眼科泰斗：曾听着"满江红"给毛主席做手术

　　1975年，当中国人在新闻纪录片里看到毛泽东时，并不知道此时毛主席因患白内障已经基本看不见东西了。是他，使用金针拨障术，让毛主席左眼重见光明。

　　今年87岁的中国中医科学院名誉院长、国医大师唐由之，至今仍在出诊。他是中国中医眼科泰斗，挖掘弘扬古老的中医眼科“金针拨障术”，发明了“白内障针拨套出术”，创办现代化的中医眼科医院，曾为朝鲜金日成主席、柬埔寨宾努亲王、印尼瓦希德总统治疗眼病，在国内外享有盛誉。

　　近日在北京接受专访时，唐老风度翩翩，一身笔挺的西装，一脸慈祥的微笑。说起30多年前那段刻骨铭心的传奇经历，他仍历历在目。（采写：南方日报记者 陈枫 李强 通讯员 宋苹 宋莉萍 摄影：南方日报记者 郭智军）

　　问道者

　　◎吕玉波(广东省中医院名誉院长、广东省中医药学会会长)

　　◎杨志敏(广东省中医院副院长)

　　◎欧扬(广东省中医院眼科医生、唐由之弟子)

　　成才之道

　　首批“中学西” 一个宿舍出了两个国医大师

　　吕玉波：唐老，一说起眼科，特别是眼科手术，人们往往觉得是西医的事情，跟中医无关。您却能利用现代医学诊疗技术，发展中医眼科，建起了专门的医院。您的秘诀是什么？

　　唐由之：所有现代诊疗技术，是人类自然科学的成果，应该为各种医学共享。中医要发展，应该与现代科技相结合，改革创新，才能继续为人类造福。

　　我1926年出生在杭州，自小跟当画家的大哥学画画，后来到无锡国学专修馆上海分校，专攻古典文学。1942年经大哥友人石瓢僧人引见，拜见上海中医眼科名医陆南山先生，亲眼看到陆先生治疗病人，有拨云见日之功。我下定决心，拜他为师。他思想开放，并不排斥西医，是中医眼科界革新的倡导者，在国内最先使用眼底镜、裂隙灯、显微镜等现代科学仪器进行检查诊断。后来他还把女儿丽珠嫁给我。

　　在学医的过程中，我想要深入了解各个组织系统怎么得病的，怎么好的，就想到了学习现代医学。1952年，我报考了北京医学院，系统学习了五年的西医知识，是我国第一批“中学西”的中医生。我和陆广莘是大学同宿舍的同学，2009年同时评上了我国首届“国医大师”，大家说，你们一个宿舍出两个大师，实在难得。

　　学术之道

　　挖掘改良“金针拨障术” 巧治白内障

　　欧扬：您突破禁区，挖掘和改进失传上百年的金针拨障术，治疗白内障，就是一个“古为今用，洋为中用”的最好例子。

　　唐由之：金针拨障术虽有上千年历史，但过去是“秘而不传之术”，而且它采取睫状体平部切口，此部位以前被国内外西医列为“手术的禁区”，认为容易造成交感性眼炎、出血和感染。

　　我研究古代医著，特别是《目经大成》中关于金针拨障术“针锋就金位，去轮与锐眦相半，正中插入，毫发无偏”的记载，通过解剖观察发现，睫状体平部并非像西医专家认为的那样有很多血管，是可以尝试手术的。我在术中增加划破玻璃体前界膜的动作，从根本上解决了术后并发青光眼的可能。1966年卫生部召开“白内障针拨术科研成果鉴定会”，专门聘请了国内西医界的眼科专家，我在他们面前做手术，专家一致通过了鉴定。我用这种改进的金针拨障术为数千例病人做过手术，具有手术程序简便、操作较安全、效果较好等优点。所以后来毛主席等年高体弱的领导人也选择用这种中医手术。

　　按照古人的方法，金针拨障术将混浊的晶状体拨入到玻璃体腔，白内障就算解决了。不过沉到玻璃体腔的晶状体就像一枚定时炸弹，随时可能引起葡萄膜炎等并发症。能不能将针拨后的晶状体从眼内取出来呢？我进行了创新改良，用自己发明的器械把混浊的晶状体拨离套住、粉碎、套出。“金针拨障术”变成了“针拨套出术”、“针拨吸出术”。随着现代眼科学的发展，金针拨障术现在已经很少用了。但西医的视网膜、玻璃体等手术，沿用了我这个白内障针拨术的切口部位。

　　欧扬：现在中医眼科应该怎样发展？

　　唐由之：中医眼科发展的理念，应该是“中医要领先，西医不滞后”。目前现代医学虽发展很快，但对于一些眼底病，特别是老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩等等，现代医学的疗效还不太令人满意，而运用祖国医学一些宝贵的治疗方法、理论，在临床上可以取得良好效果。

　　例如干性老年黄斑变性，和老年人气血渐亏、目失所养有关。中医讲究“肝开窍于目”，从“调理气血”入手，运用“滋肾明目、补气活血”法进行治疗，可以收到较好的效果。我近年还在继续研究青光眼，设计出新的手术方式--睫状体平坦部滤过术，对一些棘手的难治性青光眼病例，在睫状体扁平部作切口，从后房引流房水，降低眼压，提高了部分视力或改善了视野。这个技术还在不断改良。

　　传奇经历

　　被叫上飞机去杭州竟是给毛主席看眼病

　　吕玉波：唐老，您最传奇的经历，就是给毛泽东主席做白内障手术，在主席身边待了10个多月。能否跟我们详细讲讲这段曾经是机密的往事？

　　唐由之：那是1974年，我48岁，是北京广安门中医院眼科的大夫。春节前的一天，一个40多岁的解放军同志来到我家，确认了我就是唐由之后，说，有一些事你需要出去几天。在此之前，我参与过几次神秘的大型会诊，病人没有出现，病历报告中也没有病人的姓名与职业。我意识到，这次可能是去见那个病人。

　　我简单收拾了一下，跟着他直奔机场。登上飞机，我还不知道去哪儿，看地下，看太阳，是向南。大约一个钟头左右，飞机降落在我的家乡杭州。有人告诉我说，明天你们要见到毛主席了，主席请你们来为他检查一下眼睛。我们医疗组一行5个人，又高兴又紧张。

　　第二天见到主席，大家都很难受。报纸上都说主席身材高大、嗓门响亮，但我们见到他很憔悴，头发蓬乱，穿了一件带补丁的旧毛巾衣，脚上一双旧拖鞋，身子靠在沙发上。原来，主席当时已经得了白内障一年多，基本看不到东西了。

　　我们一一报了姓名，第二个报名的是张晓楼，是同仁医院眼科专家。主席很幽默，说，“那你住的房子永远大不了了，你是小楼嘛。”这一来，大家的情绪放松多了。

　　从主席那里回来后，我们开始认真讨论。大家认为主席的白内障已经到了膨胀期，光用药物肯定没有效，最好是做手术。但在给主席检查的时候，发现他咳嗽得很厉害。如果做西医手术，一般要缝五针，这时如果咳嗽厉害，缝合处容易裂开，哪怕只裂开一两针，都不得了，眼睛里的其他组织如虹膜、玻璃体都可能受到挤压往外跑，所以手术风险很大。

　　我预感到，手术的任务很可能落在我身上，因为医疗组里就我一人是中西医结合专家。我常用的金针拨障术，在黑眼球与眼角中间处切口，手术就几分钟，切口不足2毫米，不需要缝针，伤口容易愈合。根据主席的身体状况，很可能更适合这个方法。我之前已经做过数千例白内障针拨术。其中，难度最大的是柬埔寨前首相宾努亲王的手术。宾努亲王留居我国期间，得了老年性白内障，需要手术治疗，但他患有严重的震颤症，手术时头部不能固定，精神紧张时左右摆动120多次。1973年秋季，我给他做手术，用手夹着他的头，他的头动，我的手也跟着动，终于帮他重见光明。

　　经过讨论，中央决定由我来给主席做手术，我特别激动，突然就血压升高。这时候还给了我另一个任务，就是要为主席讲解白内障是怎么回事，药物治疗是否有效，为什么必须手术治疗？当时主席是不太愿意接受手术的，我天天去看他，给他讲解病情。