性早熟有真假，家长需谨慎

　　门诊中，很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。事实上，现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，往往表现为部分第二性征发育，并不需要特别的治疗。

　　半年前，我接诊过一位“性早熟”的孩子甜甜，“孩子才5岁，怎么乳房就发育了呢？要怎么治疗啊？”甜甜的妈妈王女士神情焦急地向我求助。王女士说，有一天她帮女儿甜甜洗澡时，突然发现女儿的胸部变大了，这让她惊讶不已。她想不通，女儿才5岁，怎么就性早熟了呢？她心慌意乱，于是赶紧带着孩子来医院检查。

　　由于性早熟有真性与假性之分，所以在检查一般需要三方面才能确诊，当排除脑部疾病后，第一步是测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。然后是检查性腺激素，通常检查五项性腺激素；而具有诊断意义的则是LH，即黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。最后，还要进行B超检查，如女孩发现卵巢容积大于1ml，有多个直径大于或等于4mm的卵泡。这三项检查同时发现问题，才能断定是真性性早熟。

　　我为甜甜进行了这三个方面的检查。结果显示，该女孩骨龄轻度超前实际年龄1岁，而子宫卵巢无明显增大，脑检查结果为正常，属于假性性早熟。针对她的具体情况，我为她开了一些中药农本方颗粒，同时嘱咐王女士要合理调配孩子的饮食，平时让她多吃素菜，少吃荤菜，严格控制她吃大补、营养过于丰富的食物。经过半年时间的调理，甜甜乳房肿大消失，前几日来检查时一切已经恢复正常了。

　　需要提醒家长的是，绝大部分性早熟儿童，是不需要治疗的，属于假性性早熟。假性性早熟孩子的身体下丘脑、垂体、性腺轴功能还没有启动，是由于外源性的激素或肾上腺皮质增生症等原因引起，也就是说，一般假性性早熟除了乳房早发育，还有阴毛、腋毛早出现的情况，但都没有第二性征出现，与脑垂体无关，往往是外源性原因引起的，如食物等。而真性性早熟则是由于下丘脑、垂体、性腺轴功能的提前发动，自身性腺分泌了促性征发育的激素而引起的。

　　假性性早熟的孩子仅有部分性征的发育提前，而无性功能的成熟，这些孩子只要找出导致性早熟的背后原因，立即脱离环境，大多数经过半年时间的调整干预后是可以痊愈的。例如如果孩子是由于长期服用滋补品、营养品而发生性早熟，这类患儿如能及时发现停止服用，一般可于半年左右恢复。

　　(张博佑 副主任医师，从事儿科临床及科研工作近30年，在小儿内分泌、小儿呼吸系统及消化系统疾病的临床诊断和治疗造诣颇深，主持并参与多项重点儿科科研项目；在国内知名医学杂志上发表过多篇重要学术论文。)