专家谈大病医保改革：政府出钱买专业

　　近日，国家发改委、卫生部等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)发布，针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。为此，记者采访了中国社会科学院保险研究室主任、中国保险学会常务理事郭金龙教授。

　　百姓负担减轻 未来大病医保全覆盖

　　此次的《意见》对老百姓有何影响时，郭金龙指出，一直以来，国内的大病一直是老百姓经济上最大的问题，尤其是农村贫困与偏远地区。《意见》出台，将会帮助得大病的城乡居民度过经济难关。

　　郭金龙分析，针对大病医保的覆盖面，未来将是全部覆盖，但是当前覆盖的范围还不可能一步到位，需要更多的政策与法规进行规范与约束，更好推进大病医保全覆盖。

　　政府花钱购买专业保险服务 机制创新

　　此次《意见》的出台，是对中国医保改革制度的一项重大推动，通过由政府出资购买商业保险的专业服务。郭金龙分析，这是打破中国以往单一医疗保障体系的一种创新，具有重大实际意义；也是今后开展政府与商业保险机构医保发展提供新方向。

　　郭金龙指出，此次大病医保的成功改革是建立在政府对大病医保的多次试点经验之上的，如江苏的太仓模式、江阴模式，政府长达3年的试点积累丰富的经验，保证了大病医保改革的成功。

　　郭金龙指出，此次改革无论从医保机制上、成本上，还是从百姓受益等方面都是一种大力创新。利用商业保险公司提供专业、高效服务，由政府通过原有医保剩下的基金来进行支付，这不单没有增加政府的医保成本，而是理应由政策出钱完成医保的前提下，让政府更好的利用这笔资金。“把好钢用在刀刃上”，就是针对此次改革最好的解释，郭金龙形象的比喻道。

　　保险业挑战与机遇并存

　　此次大病医保改革，是否对商业保险公司原有的大病商业险造成冲突？郭金龙认为，不会对商业保险公司业务造成损伤，而是对保险公司未来保险产品空间的新拓展。通过改革，保险公司更加了解客户的需求，有了更清晰的认知。尤其是此次政府与商业保险机构合作模式，为今后养老保险等方面的改革带来新模板，对于医保改革有重大的促进作用。

　　在肯定保险业此次的改革同时，郭金龙也认为，此次改革，针对保险业将是一次新挑战，更准确的说是对保险业风险管理一次挑战。迫切需要保险公司提高自己专业服务能力与水平，为今后开展养老等其他类似合作提供有力保障。保险公司应该好好利用此次改革良机，提供专业服务，为今后医保发展提供新方向。记者 张彬