纽约就医体验：没保险看病贵 预约等待有点长

　　独自在异乡生活，最怕的就是生病。语言沟通的障碍、对医疗体系的困惑，还有高额的支出都可能为求医带来不便。记者日前去纽约市的医疗机构做了次检查，亲身体验了一把美国的医疗服务。

　　费用：没保险很贵

　　一位朋友告诉记者，美国人生病一般不会马上去医院，美国的家庭都会有个家庭医生，负责预防保健和一些小毛病的治疗。但家庭医生不是万能的，碰到一些如妇产科、眼科、牙科等方面的疾病，就需要专科医生来解决。家庭医生会开出转诊单，介绍给专科医生的诊所去看。记者没有家庭医生，而希望进行的检查项目是需要专业医生来做的，所以朋友建议我找专科诊所。

　　记者再问这位朋友，美国医生的水平究竟如何。朋友表示，很难说，但单从医生培训这块来看是没问题的。她说，一般美国专科医生要经过14年的专业培训才出来做医生，而且都是经过近乎标准化的流程培训出来的。她举了个例子，如果A医生在做手术过程中突然必须离开手术台，那么替补的B医生能马上接上手，因为手术流程就像一道道工序一样是预先设置好的，不容易出错。

　　由于朋友与我并不处于同一个城市，对纽约市的医疗体系情况并不清楚，所以我又找了纽约的美国朋友咨询。她问记者：有没有买保险？她进一步解释，因为没有保险，看病会花不少的钱。在美国有工作的人，雇主一般会为其购买医疗保险，由于险种和覆盖范围的不同，看病要花的钱也不一样。在如今保险市场上，最基本的医疗保险的保费大约是4000美元一年，这笔保费有些公司会全额承担，有些公司则会跟员工个人按一定比例分摊。这4000美元保险还会有2000美元左右的免赔额，也就是说患者需要先自费2000美元左右，然后才会由保险公司来支付，而且也不一定是百分之百支付，也会需要患者自己承担一些。患者进行某些检查项目前，一定要经过保险公司同意。如果保险公司不同意，患者仍然进行检查了，那么费用由患者全额承担。如果是失业的低收入者或者老年人，能够申请医疗救助和补助项目。如果上述两者都不能申请，那么保险市场提供的商业险，可能能够满足需要。但商业险对投保人的要求比较苛刻，在投保前对保户有严格的体检，以确保免于对其投保前所生疾病负责。对于保险范围以外项目，如果保户想拓宽覆盖范围，则相应增加保费。

　　预约：等待有点长

　　记者并没有保险，要看病只能支付现金。在美国看病的费用分三部分，第一部分是给医生的费用，相当于国内挂号费，但是这个费用会非常高，甚至超出你检查的费用；第二部分是检查费，根据患者的检查项目而定；第三部分是药费，医生看完病后会开出药方，由患者自行去药房买药。有些穷人在看病后支付不了大额账单会跟医院申请打折或者分期支付，特别是急诊，美国法律规定，一定先要医治才能收费。有些“黑”在美国的外国人，通常留个假信息，让医院找不到人，最后这笔费用成了政府的包袱。

　　根据记者在网上查询的资料，有不少跟自己一样没有保险的华人推荐纽约市华人区的一些综合性医院和诊所，它们的收费相对较低，而且沟通没有障碍。于是记者找了一家网上推荐度较高的华人医院，这家医院有点像上海市的地段医院 (或者社区卫生中心)，医院的科室不多。记者先给医院打了一个电话进行咨询，接电话的人非常客气，在记者表明没有保险后，接线员又问能否提供收入证明，可以根据收入证明来决定收费标准。由于记者无法提供在美的有效收入证明，接线员说，只能按照他们的规矩来，挂号费是60美元，基本检查项目是30美元，如果需要增加检查项目再另外收费。至于检查项目的预约时间，接线员说起码要等上两至三周。患者需要检查的项目可以选择医生的性别，如果需要女医生检查的话，那么排期将在一个月到一个半月以上。咨询完，记者并没有马上预约时间，因为另外一位朋友先前说要给我介绍一位医生，记者决定再等等朋友那边的答复。

　　几天后，朋友果然有了回音，他推荐了他太太在看的一位华人女医生，说那位医生水平不错。但是专科诊所的费用略贵，挂号费是100美元。不过因为是熟人，预约时间可以略微提前。记者衡量再三，觉得还是早点检查放心，就预约了朋友推荐的医生。这一等就是半个多月，在预约日的前一天，诊所特意打了电话给我，提醒我不要忘记预约的时间。

　　环境：居家氛围浓

　　到了预约日当天，记者来到了诊所。诊所设在一座商务楼里，记者在楼下大厅的指示牌上看到，这座楼里有很多家诊所，各种科室齐全，俨然就像一家小型医院，只不过每个科室都冠上了医生的名字，如某某某牙科诊所。进入诊所后，先到了问讯台，工作人员让记者填了一张表格，写上地址、电话、紧急联系人等信息，并收取了100美元的挂号费。而如果是有保险的患者，则要出示保险卡，并且填上较为详细的保险信息，根据保险的不同，或要付钱或者一分不付。填完后，柜台人员让记者等着，等候厅大约有40多平米，有电视、十几张椅子，布置得很温馨，有种居家的氛围，跟国内医院的环境相比大相径庭。问讯台有3个工作人员，她们并没有穿护士服，她们的主要工作是接听电话，将病患填的表格输入电脑，打印资料、收款等等，虽然忙碌，但她们也一边在聊天，氛围比较轻松。

　　大约等了三刻钟后，终于有位护士出来叫我的名字，护士穿的护士服是蓝色，并没有戴护士帽。她让记者来到一间小房间内，量了身高、体重和血压，我在国内进行类似检查时并没有做这些项目，她说是这里的规定，都要检查的。又等了大约三刻钟后，记者被叫进另一间诊室，里面有B超机和一些检查工具。女医生在电脑前坐下，跟记者一边交谈，一边记录情况，并很快完成了电子病历建档。

　　检查：私密性较好

　　接下来，医生让记者做B超。在国内，B超检查在放射检验科做，各种不同科室的病人混在一起挨个排队，B超室内虽然有帘子遮挡，但是往往一个房间有好几个病人在同时做检查。这次B超机器就在旁边，房间里就记者和医生两个人，这种一对一服务，让人觉得私密性很好。B超检查完后，结果是当场告知的，但是有一项需要化验的结果则需要7到10个工作日才能知道。记者随后拿到了一张化验单，问讯台的工作人员让记者去楼上的化验所缴费。在交完35美元的化验费后，记者又向诊所咨询了如何得知化验结果的问题。得到的回答是，如果化验有问题，诊所会主动打电话让记者来看报告并决定是否接受治疗，不过下一次的挂号费可以打八折，也就是80美元。但是无论最后是否接受治疗，看报告这一次的80美元挂号费是不能免的。记者在离开诊所的时候并没有拿到病例记录卡，因为病例由诊所保留着，一般人来看病就报姓名和保险号码就可以了。而如果病人需要病例记录，诊所不会给患者原件，而是提供复印件，但每张收取0.75美元费用。

　　目前记者仍在等待化验的结果。不过这次就医经历，让我对美国的医疗机构有了初步的概念，也感受到了不同于国内的医疗观念。(驻美记者 成珞)