羊城晚报：税收不应在人们的救命钱上“打主意”

　　“税务总局称个人大病医疗保险金须缴税”，昨日，此消息一经披露，立刻在网上炸开了锅。截至17时，仅新浪微博转发、跟帖评论即达160余万之巨。网友评论几乎一边倒地质疑。

　　客观地说，在一片喧嚷声中，有些确实是网友理解有偏差或误读，比如将“缴税”理解为在购买大病医保时要另缴税，或者在获得大病赔偿金时需额外扣税。这或与某些媒体的“标题党”不无关系，仅看字面，“税务总局称个人大病医疗保险金须缴税”，很容易将人引入思维误区。而事实上，新闻源头是国税总局纳税服务司在介绍一些政策法规时的解释，原话为“大病医疗保险金不属于个税法实施条例里列举的基本保险类，由于目前未有相应的政策规定，因此不允许在个税税前扣除，需要并入个人当期的工资、薪金收入，计征个税。”所以，准确理解应该是：个人缴纳的大病医疗保险金不能在个税税前扣除。

　　从现有个税法等相关法规来说，国税总局的解释似无不妥，也是“照章办事”。但为何仍引发如潮的非议呢？显然，这其中既涉及税收合理与否的问题，更多则因它捅到了民众“社会焦虑”的痛处。

　　撇开我国税负究竟重否的话题不论，提高个税起征点、调整税赋结构、合理征税，这都已成为社会共识，不容置疑。其核心则是，减轻民众负担，让发展成果更多地惠及百姓和民生福祉。而“医保”和“医保金”问题，恰恰最能体现这些方面。可以说，它既是多年来公众最关注的热点，也是寻常百姓最感无奈无助的“痛点”。且不说公众反映强烈的看病难、看病贵，有多少小康家庭仅因一场大病，便陷入贫病交加的困境；又有多少家庭眼看着亲人身患重病而无钱求医，求告无门？这些年，类似新闻不时见诸报端电视，既令公众扼腕叹息，也不断强化着人们的生存焦虑。

　　正是为了回应民众的现实企盼，国家近年来加速推行基本医保，并在此基础上，以地方政府为主导，推动大病医保的实施。可以说，大病医保是令医保上了“双保险”，许多人将大病医保喻为“救命钱”，没错，其本质就是为了救命！在人们的救命钱上“打主意”，怎能不引起公愤呢？

　　正如国家发改委、财政部等部门2012年联合颁布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》所言，“大病医保是基本医疗保障制度的拓展和延伸”，那么，作为一种制度完善，将大病医保归入基本医保框架、允许在个税税前扣除，又有何不可，即便现行个税法未含大病医保的表述，也可通过修法完善个税，而不应机械地“望文生义”。况且，医保与社保金等不同，并不能直接变现，一般不存在转移财富的可能，通常只有被保险人患重病时凭住院发票报销，不能用作他途，从情理讲，更应纳入税前抵扣范围。即使从防范“避税”角度说，有些商业医保，不得病可返还投保金，但以当下许多单位实际操作看，绝对数额往往不高，即便多年后变现，也并无“理财投资”功能。而且，对这类“保险所得”也可在实际返还时扣税。

　　总之，大病医保金能否税前扣除，是个敏感而政策性极强的问题，应慎重，民众的呼声应得到重视。(作者是本报首席评论员 阅尽)