北京试点“紧密型”医联体 吸引患者在社区康复

　　2013年1月31日，朝阳医院急诊外科诊室，患者在排队等待就诊。记者 薛珺 摄

　　昨天，7位朝阳医院副高以上的医疗专家，分别受聘于六里屯、团结湖等7家社区卫生服务中心，担任朝阳医院医疗机构的“责任主任”。

　　今后，7位“责任主任”的主要任务，是摸底所在社区居民的医疗及健康管理需求，有针对性地协调朝阳医院的专家、技术资源，在社区卫生服务中心培训医护人员，开展适宜的诊疗、康复、护理服务，吸引居民就近就诊。同时，鼓励在朝阳医院就诊的慢性病患者、术后康复期患者，通过“双向转诊”通道，回到家门口享受细致的同质护理。

　　昨天，市医管局局长封国生表示，这是突破行政隶属，探索医疗联合体“做实”，吸引患者分级诊疗的试点之举。若朝阳医院医联体内设“责任主任制”运行成功，确实能提升基层医院服务能力，有效从大医院分流常见病、慢性病患者，此模式将向全市其他医疗联合体推广。

　　调研显示，北京市三级医院的门诊总量中，30%左右是常见病就诊或开药。封国生认为，组建医联体的主要目标，是希望将这些在大医院看常见病、开药的患者，有效分流至基层医疗机构。

　　■ 现状

　　大医院转诊社区有瓶颈

　　一年前，朝阳医院与周边2家二级医院、7家社区卫生服务中心，在全市率先组建“技术联合”型医疗联盟。

　　但运行以来，从朝阳医院下转到二级医院或社区卫生服务中心的患者，仅514人次。很多慢性重症患者、老年病人，仍因对社区医院的技术水平、医疗质量不信任等，长期滞留朝阳医院。该院执行院长陈勇说，“虽然患者下转困难的状况，是目前技术联合型医联体普遍遭遇的‘瓶颈’，但我们希望找到一条路，把联盟中基层医疗机构的1300张床位盘活，赢取患者对基层医疗的信任”。

　　■ 新举

　　“责任主任”坐镇社区责任加大

　　朝阳医院呼吸科副主任医师逯勇，今年3月起试任六里屯社区卫生服务中心的“责任主任”。与以往对口支援不同，他明显感到责任加大，不仅每周一天在社区出诊，“更多工作是提高这里的技术力量，拓展更多服务项目”。

　　在朝阳医院和朝阳区卫生局双向授权、协助下，逯勇已协调了朝阳医院心脏中心、护理科等多学科的专家资源，来社区定期出诊，培训医护力量，建立诊疗、护理标准。他还帮助引进了无创呼吸机、肺功能仪等设备。家住六里屯西里的慢阻肺患者老张，现在能在家门口享受到和朝阳医院一样的治疗，“医保报销比例比在朝阳医院还高”。

　　朝阳区卫生局副局长杨桦介绍，今后，7位“责任主任”还将协助所在社区卫生服务中心主任负责医疗质量、病历、医疗安全等管理，修订完善各项管理制度。(记者 魏铭言)