人社部谈医保结余数千亿：不存在结余过多花不出去

　　中新网1月24日电 人社部新闻发言人李忠今日回应“中国医保结余数千亿”时表示，真正医疗保险统筹基金结余，大概是结存数里的40%多一点。

　　人力资源和社会保障部今日召开2013年第四季度新闻发布会，介绍2013年第四季度人力资源和社会保障工作进展情况。

　　今年5月国家人社部公布的《2012年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》。数据显示，全国医保结余7644亿元，其中统筹基金累计结存4947亿元，个人账户积累结存2697亿元。针对这个数据，李忠表示，医保基金结余的问题，老百姓非常关注。7644亿，这个数字乍一听挺大，但是对这个结余应该全面地、历史地、具体地来分析，并不是简单的结余，它可能是个结存和统计方法问题。

　　李忠解释，对这个问题的认识，可以从三个方面来分析：第一，医保基金要不要结余的问题。现在的医疗保险制度，包括职工医保、居民医保和新农合这三项制度构成基本医疗保障制度的框架，它是从职工医疗保险起步的。这个制度框架明确了两点，一是基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度。二是基金实行以支定收、收支平衡、略有结余的原则。

　　“特别是新医改以来，医疗保险取得了举世瞩目的成就，参保人数在迅速扩大，基金规模也在增长，制度总体运行平稳。”李忠指出，之所以运行平稳，很重要的一条，就是社会统筹的作用，社会统筹就像一个蓄水池，要保证这个制度合理运行，蓄水池里必须有适度的水。“也就是说，医疗保险基金如果要保证制度的平稳，必须有适度的结余。”李忠说。

　　第二，这个结余到底多少是合适的呢？应该说，制度在建立初期是在不断探索，到了新医改推出之后，结余的标准、规范化的问题提上重要日程。在2009年，人力资源和社会保障部会同财政部根据当时医疗保险基金的状况，在全国范围内进行了深入调研，综合分析了各方面的情况，提出医疗保险要保证健康持续的运行，必须保证能有6-9个月支付需求的水平。水平过高或过低都是需要重点警戒的问题。

　　第三，现在基金的结余状况。目前人社部管理的医保基金主要是两部分，一部分是职工医保，一部分是城镇居民医保资金。李忠表示，2012年收入6939亿，支出5543亿，累计结余7644亿，该累计结余里主要是职工医保的结余，严格说应该叫结存。具体分析，中国的制度是社会统筹和个人账户相结合，而个人账户的钱是归个人所有，是不参加统筹和调剂的，个人账户在2012年是2700亿，占结存数的40%左右。

　　李忠指出，新医改推行以来，中央和地方财政共拿出1300亿元解决关闭破产企业退休人员的医疗保障问题。这部分钱是一次性划入医保基金的，是不能用的，该数量大概占20%左右。“所以，40%是个人账户的钱，不存在统筹调剂的问题，也不存在花不出去的问题，还有20%是趸拨的钱，不能当期就花出去的，是要解决长远问题的。”李忠解释道，“所以，真正医疗保险统筹基金结余，大概也就是结存数里的40%多一点。”

　　李忠表示，目前结余的这40%左右的钱，还有相当一部分是因为地区分布不均造成的，比如一些劳动力流入的大省，由于人员年龄结构的问题，人员构成可能比较年轻，结余比较多。

　　随着新医改的逐步推进，保障水平的逐步提高，各项制度的逐步完善，医疗保险基金现在支出的增幅已经高于收入的增幅，从近两年的数据看，支出的增幅都高于收入增幅5个点以上。李忠指出，按照这种趋势，目前的医疗保险统筹基金结余已经越来越接近于6-9个月的标准。

　　综合分析以上各种因素，李忠表示，目前不存在社会上所说的医保结余过多花不出去的问题。“当然，下一步医疗保险也应该继续采取进一步加强基金管理、进一步提高基金使用效率、改进医疗服务的政策措施。”李忠说。