外媒：看病难贫富拉大 奥巴马内政硬伤多

　　中新网1月22日电 奥巴马总统20日发表国情咨文，勾勒他倒数第二年任期的施政蓝图。美国《世界日报》社论称，在共和党主导国会参众两院下，许多构想只是政治宣示，没有国会立法配合很难实现。奥巴马或许看到“病症”，能开处方的医师却是国会；总统宣示方向后，要靠协商国会形成共识，但双方对峙依旧，许多主张就变空谈或空头支票。

　　文章摘编如下：

　　经过数月拼搏，奥巴马声望回升至50%，创2013年以来新高，但共和党在期中选举大胜，自认在地方获多数选民支持，也不会轻易妥协。加上2016年总统大选升温，两党更谨慎，都不敢得罪基本盘选民，使奥巴马最后两年任期想有大作为，并不切实际。

　　奥巴马主政六年来时运不济，遇金融海啸和大衰退，产生许多内政新问题，民众饱尝痛苦，随手列举即是。譬如靠政府保险的民众看病难，负担重。“奥记健保”未见共和党想推翻它的行动，但原称可纳入4000万无健保民众，本月重登记生效者仅340多万人；开保满周年保费已开始涨，加上给付低，很多医师不接奥记健保病人，有保险却难找到医师。

　　另一联邦政府提供低收入者的医疗补助(Medicaid)，增拨经费元月到期，国会不愿再拨款，如今付给医师看诊费减少43%，从每次平均付18.1元减至10.3元。这么廉价的看病，导致许多医师拒接Medicaid病人。两个“可负担健保”都变成“可逃避健保”，有病、有保险、找医师难的现象普遍。

　　问题当然出在财源和两党别苗头上。华府新闻网站Daily Caller报道，曾参与健保规划的麻省理工学院经济学教授葛鲁柏坦承，奥记健保并无成本管制，可能让投保民众无力负担，但奥记健保拟订时却刻意隐瞒这些事实。奥巴马为争取政绩和政治遗产，坚信强制投保制，青年会大量投保而降低保费，如今事与愿违，成本上扬，医师拒收，奥记健保规划的粗疏不周，弊病渐露，不待共和党杯葛已问题丛生。

　　如果国会今春再拒拨款，各州也无法自掏腰包拨款Medicaid弥补医师损失，将连带使“奥记健保”逐渐动摇，甚至以失败告终。规划不周让共和党有顺势“谋杀”、或坐视奥记健保失败的机会，奥巴马和民主党似无能为力。

　　再以贫富悬殊为例。全球财富分配不均近五年恶化严重，虽然这是全球化现象，并非美国独有，但在奥巴马主政时发生，他绝对有责任，“更适合当教授，缺乏执行力和对政策掌握的远见”，使问题变严重，如今希望提高联邦最低时薪和推动税务改革，改善贫富差距。

　　他只能呼吁国会，提高资本利得税最高税率，对年收入在50万元以上夫妇，税率从15%提高到28%；对资产超过500亿元银行收取新费，十年内增加3200亿元税收，用以补足夫妻双方都工作家庭，每年提供500元抵免，并提高育儿和教育税收抵免。“劫富济贫”还包括提高联邦最低时薪。

　　但这些主张只是想争夺议题主导权，引导2016年总统大选议题，立法权在国会，奥巴马“教授型”的理想色彩，“坐而言”似永远多过“起而行”，共和党不见得愿买账。

　　奥巴马向来疏于联系，与共和党议员少见妥协。过去克林顿、小布什都曾提出获两党共同支持的增税或减税提案，关键在“配套”和双方有取有予，各退一步。譬如教育和退休储蓄计划，或中等收入者税收抵免计划，奥巴马在位六年，现在才学会，但为时未晚。

　　油价大跌、美元升值、欧日经济不振、中国经济放缓、油页岩革命和制造业回流，都让美国重获经济制高点，搭配独一无二的创新能力，有人认为美国独强时代又回来了。奥巴马剩余两年任期并非全不可为，关键在能否降低身段，与共和党妥协。否则，历来最差总统头衔，就在前面等着他。