男子心跳每分钟30次 肝脏穿2根“电线”救命(图)

　　左先生在病房比出胜利手势，庆祝自己手术成功。

　　四川新闻网成都4月19日讯（记者 刘佩佩）“本来都想放弃了，还好我最后决定相信医生。”4月18日下午，在川大华西医院心脏内科病房里，41岁的左先生露出了笑容。而在一个月前他因先天性心脏病入院时，心跳每分钟只有30次左右，他的家人收到了病危通知书。

　　和其他患者不同，左先生的上腔静脉血管以及心脏结构畸形，以致于从锁骨下静脉穿刺安置心脏起搏器的传统手术方式不可行。幸运的是，上周一，川大华西医院多科室合作为他做了手术，从他的肝静脉穿刺安置了心脏起搏器。据川大华西医院心脏内科教授方元介绍，这种逆向安置心脏起搏器的手术是中国首例，世界第二例。

　　“老路”不通

　　心脏起搏器耗尽电量需重换 两次手术都未成功

　　4月18日下午，躺在病床上的左先生比往日的话更多了，对自己的病情也能淡定地谈起来了。在他的右腹部有一道疤痕，那是手术后留下的，这道疤痕是他独有的，因为在医院整个心脏内科，他的病情尤为特殊。据他介绍，他在三四岁时就感觉到了自己和其他小孩儿不一样。“我没有其他娃娃那么活泼，不能剧烈运动，嘴皮会乌，还特别怕冷。”随后，左先生在当地卫生院检查后发现心脏有些问题，但并没有做进一步确诊和治疗。

　　左先生确诊病情是在他20岁时，检查显示他患有“先天性心脏病、大动脉转位。”由于家庭经济条件有限，左先生一直没有接受手术治疗，直到2007年33岁时，他在一家医院做了外科手术，由于术后心跳慢，医院为他安置了心脏起搏器。“当时医生是从我肩膀下方一处做的穿刺，为我安置心脏起搏器。”

　　然而，让左先生没有想到的是，今年3月份，他体内的心脏起搏器没有电了。当他再次回到此前医院检查更换时，发现连接起搏器的两条电极线老化了，需要全部重新更换。3月10日、3月11日，左先生两次躺上手术台，但医生发现他的上腔静脉血管畸形，已经没有办法再从里面穿刺将电极线放进去。

　　“我当时很绝望，上了两次手术台都没有办法。”左先生说最后他想到华西医院试一下。今年3月15日，左先生在姐姐的陪同下到华西医院就诊。“当时我呼吸困难、头晕、不能走路，心跳每分钟只有30次左右，医生给我下了病危通知书。”

　　另辟“新路”

　　要挽救左先生的生命，唯一的办法就是在他的心脏里重新安置一个起搏器。据川大华西医院心脏内科教授方元介绍，左先生的病情特殊，他患有先天性心脏病，心脏结构畸形，起搏器起搏电极到位困难。同时，他的上腔静脉血管也有畸形，因此传统的从锁骨下静脉血管穿刺安置起搏器的方法行不通，电极线根本植入不了。老路行不通，但病人的生命需要挽救，为此，以方元教授为首的医生团队决定另辟“新路”。

　　据方元教授介绍，他们选择了经皮肝静脉穿刺安置双腔心脏起搏器的手术方式。通俗地说，就是从左先生的右腹开一个小洞，从他的肝静脉进行穿刺，心脏起搏器的两条电极线逆向通过肝静脉，分别与左先生的右心房和右心室相连接，起搏器则被埋置在左先生的右上腹的皮下组织。今年4月11日，川大华西医院多科室联合为左先生做了手术，一个半小时后，手术成功，心跳恢复正常，每分钟60-80次。

　　“这种手术方式是世界上高难度手术。”方元教授告诉四川新闻网记者，他们所选择的手术方式需要医生胆大和心细，因为这种手术方式可能会伤及肝脏导致肝脏出血，同时还可能由于重力作用导致患者术后活动时，体内的起搏器移位影响功能。

　　幸运地是，从术后左先生的恢复情况来看，并没有出现肝脏出血和起搏器移位的现象。再过两三天，左先生就可以出院了，此后需要到医院复查随访。那么，左先生体内的起搏器可以终生使用吗？据方元教授介绍，起搏器内电池电量能够维持8-10年，起搏器上的电极线使用能维持25年以上，当电池没有电时，只需做手术更换起搏器内的电池即可。

　　名词解释：

　　心脏起搏器：

　　当病人心跳慢时，便需要在心脏里安置一个起搏器，起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲，起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。

　　大动脉转位：

　　又称大动脉错位，右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室与左心房相连并发出肺动脉干。大血管错位，又称大血管转位，系主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形。