“调皮”宝宝在妈妈肚子里将脐带打个结 医院救命

　　南方网讯（全媒体记者/祁雷 通讯员 胡琼珍、伍晓丹）“当时产妇突发阴道大出血，胎儿胎心随之减速并消失，如果再迟半分钟，宝宝可能就死了。”近日，南方医科大学珠江医院妇产科产房内上演了一场惊心动魄的抢救。所幸，该院妇产科副主任潘石蕾教授团队立即启动急救绿色通道，仅用时5分钟便顺利将婴儿取出。

　　44岁高龄产妇胎儿胎心突然消失

　　44岁的苏女士（化名）是高龄二胎孕妇，住进珠江医院产科病房时已妊娠38周零4天，同时合并妊娠期糖尿病。医生建议她提前住院控制血糖，等待胎儿满39周后终止妊娠。

　　然而，苏女士妊娠满39周零1天，都还没有分娩迹象。潘石蕾说，医院考虑她2000年时曾顺产过一胎，骨盆条件良好，且宫颈已成熟，胎儿估重3.2千克，有顺产机会，在和家属商量后，拟行人工破膜术催产。

　　常规准备、复测胎心、消毒铺单……主管医生按照诊疗计划，准备给苏女士行人工破膜术。然而，操作还没开始，苏女士阴道突然出现大出血，短时间内出血达100毫升以上。

　　看到这个情况，主管医生立即呼叫上级医生，产房护理人员迅速建立静脉通道，同时进行心电监护和持续胎心监护。潘石蕾也立即到场查看孕妇，指示做好急诊剖宫产手术。此时，胎心监测仪已经探测不到宝宝的胎心了！

　　“正常胎儿胎心为110-160次/分，如果宝宝胎心减速、反应差，说明宝宝耐受力差，有缺氧的情况，在妈妈子宫内不安全了。”潘石蕾医生说，一旦宝宝胎心消失，预示着一个小生命可能就此夭折。

　　医护团队“5分钟”紧急施剖宫产术

　　情况万分危急。潘石蕾立即让苏女士变换体位，在B超监护下重新探寻胎心。此时，胎心稍有所恢复但极其微弱，医护团队当即启动绿色通道，为苏女士实施紧急剖宫产术。

　　医护团队向家属交待病情的同时，立刻通知麻醉科和新生儿科医生到场，将产妇转移到手术室。持续监测胎心、消毒、麻醉、快速精准进刀，切开子宫……无影灯下，医护团队争分夺秒，默契配合，与死神展开赛跑。

　　很快，婴儿被顺利取出。此时距医生发现胎心变化，仅过去10分钟。与此同时，儿科医生立即对婴儿进行初步复苏和评估，呼吸、张力、肤色、心率，各项指标显示良好，大家悬着的心总算放了下来。

　　后来，医生们发现，原来“调皮”的宝宝在妈妈肚子里活动时，将脐带打了个结，这很可能就是宝宝胎心减速甚至短暂消失的“罪魁祸首”。

　　术后，苏女士恢复良好，宝宝各方面评估也都合格，很快顺利出院。

　　贯彻“5分钟即刻剖宫产”理念

　　据介绍，按照常规手术流程，术前准备就需要半小时左右，再加上手术时间，整体算下来，正常的剖宫产手术需要耗时1个小时左右。为什么潘石蕾可以在10分钟内取出宝宝？

　　“目前我们医院建立了完善的急救绿色通道和急救流程，我们产科还不定期组织急救演练，大家对突发病情急救处置心里有数。此外，我们还积极贯彻危急时刻‘5分钟即刻剖宫产’理念，保证在突发情况下，能迅速有序地将苏女士送上手术台。”潘石蕾解释。

　　记者了解到，所谓“5分钟即刻剖宫产”，也被称之为“黄金5分钟”抢救，主要是针对在分娩过程中遇到紧急情况，如分娩过程中子宫破裂、胎儿脐带脱垂、胎盘前置血管破裂等短期内可能危及胎儿生命的意外事件，医务工作者们组成团队，迅速做出反应并解决。

　　据悉，“5分钟即刻剖宫产手术”是产科临床抢救的最新理念，可以在最短时间内、最大限度地保障母婴安全。“但这需要通过建立一支训练有素、能应对各种紧急情况的救治团队，并且通过团队的密切配合来实现，并不是刻意为追求5分钟而忽略临床操作中的重要环节。”潘石蕾说，目前该理念已在欧美等发达国家普及。