入户调查常吃闭门羹 呼市居民健康档案难建立

　　6月3日，记者在呼和浩特市区内随机选择了观府小区、众环小区、胜利路小区的100位居民进行了关于社区卫生服务中心的问卷调查，调查结果显示，80%以上的居民虽然对社区卫生服务中心有一定的了解，但是在居民健康档案的建立过程中，社区卫生服务中心(站)调查人员却遇到了很多问题。

　　【问题一】流动人口多建档不容易

　　6月6日9时，记者跟随锡林北路社区卫生服务中心主任薄建雄及两名医护人员，带着简单的诊疗工具和调查表，一起到居民家中进行健康档案建立工作。

　　据薄建雄介绍，居民健康档案的内容主要包括个人资料与个人健康状况。其中个人资料包括个人基本资料、职业状况等，个人健康状况部分更为详细，除体重血压等常规项目外，还包括“个人生活方式”的调查，包括是否骑车上下班、爱不爱吃盐这样的细节问题都会涉及。

　　5分钟后，该卫生服务中心的调查人员按响了居民李女士家的门铃，得知来意后，75岁的李女士高兴地将我们迎进家门。随后，调查人员为李女士进行了测量血压、血糖等简单的检查，并针对李女士的检查结果给出了初步保健意见。“今天算是顺利的，并不是每家都会这样顺利。每次入户调查，大多白跑了。”薄建雄告诉记者。

　　据薄建雄介绍，锡林北路社区卫生服务中心刚刚成立不久，主要是以65岁以上老人和有慢性病等特殊情况的病人为重点调查对象，进而扩大到辖区内所有居住半年以上的居民，但是，老人在家的时间长且与社区卫生服务中心联系多，在建立档案时，就要比年轻人容易得多。

　　除了不在家的住户，流动人口的健康档案建立也是一个问题。薄建雄告诉记者：“初步统计，锡林北路街道办事处辖区内有流动人口2000~3000人，虽然不少流动人口已经满足了常住人口的定义，但流动性仍然很强，往往刚刚建立了健康档案，人又搬走了，或者是本来已经满足条件的住户却不愿意留下信息，谎称自己只是刚刚搬来，导致调查人员反复调查，这样就给社区卫生服务中心的调查工作增加了难度。”

　　【问题二】居民不配合常吃闭门羹

　　“你们是干吗的？”防盗门后面一双怀疑的眼睛警惕地审视着身穿白大褂的医护人员，解释了半天，王女士才打开屋门。在入户调查过程中，由于居民不配合，遭遇闭门羹是常事。

　　“现如今，不少高档小区的门禁很严，别说直接入户调查了，有时候，就连单元的防盗门都进不去。”对于入户调查难现象，薄建雄显得很无奈。

　　“我现在身体很好，为什么要做健康档案？等我需要的时候自然会去的，什么事都没有就把我的资料都要走，谁知道我的资料会不会被公开？”家住美心花园的赵女士表示，之前从没有听说过健康档案这回事，突然有人入户，难免产生怀疑。

　　薄建雄告诉记者：“对于社区卫生服务中心来说，健康档案是记录社区居民健康情况的重要资料，社区卫生服务中心可以根据调查结果对本地区潜在的危险因素做出针对性处理，或是对一些潜在的传染病毒进行有针对性的预防。”一份完整的健康档案，有助于调查个人的生活习惯，对今后的医疗保健工作具有指导性作用。但是在调查中，不少居民的不配合给健康档案的建立带来了不小的麻烦。

　　【问题三】人手少居民多入户紧着跑

　　“我们社区卫生服务中心能够抽出来做入户调查的调查人员只有五六个人，还得利用业余时间做，而辖区共有3万多常住人口，虽然我们中心还有4个卫生服务站可以分担一些，但是，我们仍旧需要对5000~6000人进行入户调查，人员实在太少，都去建档案，病谁来看？”薄建雄对记者说，“只能是居民来看病时为居民建立，或者是做义诊时顺便为居民填好信息，但这只是少数，大多数居民还是得入户调查。”

　　“入户调查只是建立健康档案的第一步，接下来，社区卫生服务中心的工作人员还会将调查结果输入电脑，老百姓看病只要拿着自己的电子健康信息卡，去哪儿看病都行，目前，这项工作正在不断的完善中。”薄建雄说。薄建雄表示，健康档案记载了居民平时生活中的健康信息。这些健康信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况，还可以完成以居民健康为中心的信息集成，医生可以随时随地提取有关信息，快速全面了解情况。

　　【办法一】贴通知带上居委会

　　“有时候居民不配合，我们会提前贴出通知，落款上写上社区居委会和社区卫生服务中心，这样，我们在日后的入户调查时还能稍微容易一些。”薄建雄告诉记者。由于居委会长期进行居民的服务管理工作，与居民关系更好，因此，通过居委会的宣传，让居民更加了解健康档案的作用，从心理上容易接受一些。

　　【办法二】利用业余时间做调查

　　据薄建雄介绍，目前，该社区卫生服务中心主要是以65岁以上老人和有慢性病等特殊情况的病人为重点调查对象，但对于正常工作的年轻人健康档案的建立仍需大量时间来完成。

　　“不少调查都是在业余时间完成的，像是晚饭后，不少居民在小区广场上纳凉，我们的医护人员就会向居民们询问相关信息，完成健康档案的填写。”薄建雄告诉记者。

　　【调查】多数人不知道基本公共卫生服务项目

　　针对本次调查问卷，记者在呼和浩特市区内随机选择了3个居民区(即观府小区、众环小区、胜利路小区)的100位居民进行了问卷调查。1.您是否知道基本公共卫生服务项目工作？A.不知道(87人，占87%)，B.知道(13人，占13%)。2.您觉得在该社区卫生服务中心接受服务方便吗？A.方便(55人，占55%)，B.一般(30人，占30%)，C.不方便(15人，占15%)。3.您对该社区卫生服务中心服务价格满意吗？A.满意(60人，占60%)，B.一般(30人，占30%)，C.不满意(10人，占10%)。4.您知道社区卫生服务中心要为什么样的居民建健康档案吗？A.社区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，B.尤其是0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等重点人群，C.为不健康的人建档案，D.以上都是。此问应选D项，而选择正确的有89人，占总人数的89%。5.您知道居民健康档案包括哪些内容吗？A.个人基本情况，B.健康体检记录，C.儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录，D.患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等住院医疗卫生服务记录。此问题应选择A、B、C、D4项，此问选择完全的有75人，占总人数的75%。6.您接受过何种健康教育？A.获得过健康宣传资料(90人，占90%)，B.观看过健康知识影像资料(46人，占46%)，C.参加过公众健康咨询活动(52人，占52%)，D.每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导(25人，占25%)，其中，4项健康教育全部参加过的有20人，其中老年人14人，中年人6人。7.您知道社区卫生服务中心为0~6岁适龄儿童可免费接种疫苗有哪些？A.乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗，B.白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗，C.乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗，D.流感疫苗。目前，国家免疫规划的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。应为A、B、C三项，免费疫苗不包括D项流感疫苗，此问有85人选择完全，占总人数的85%，多为已经生育的成年人。8.您知道社区卫生服务中心对孕产妇提供的保健服务有哪些？A.5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访，B.孕16~20周、21~24周各进行1次产前随访，C.孕25~26周、37~40周各进行1次产前随访，D.还可享受一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，应为A、B、C、D项，此问有32人选择完全，占总人数的32%。9.您知道社区卫生服务中心对老年人提供的保健服务有哪些？A.65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检、健康咨询指导和干预(51人知道，占51%)，B.生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况(57人知道，占57%)，C.体格检查及辅助检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预(50人知道，占50%)，D.对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导(55人知道，占55%)。10.您知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心的什么服务吗？A.35岁以上社区居民首诊可免费获得测血压服务，对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面健康检查(36人知道或接受过随访，占36%)，B.35岁及以上2型糖尿病高危人群获得有针对性的健康教育和生活方式指导(45人知道或接受过指导，占45%)，C.对确诊的2型糖尿病患者，每年获得至少4次的面对面随访，每年至少1次较全面的健康检查(30人知道或接受过随访，占30%)。(记者 王鑫)