孩子五岁后还尿床 专家：很可能是“遗尿症”

　　儿童发病率高，或因“嘘嘘”太自由；半岁以后可适度增加控尿训练，不宜长期过度依赖纸尿裤

　　遇到孩子尿床，家长该怎么办？是晚餐后就不让孩子喝水，以免尿多床遭殃？还是斥责孩子调皮，严格规定半夜必须起来拉尿？或打算“等等看”，让孩子自然地学会不尿床？

　　儿科专家指出，如果孩子五岁后还尿床，很可能是“遗尿症”的表现，需要及时进行医学干预。不少家长担心“过度依赖纸尿裤，孩子易患遗尿症”，记者获悉，广州有医院将启动相关科研项目，研究过度依赖纸尿裤与遗尿症发病率之间的关系。

　　医学指导：中山大学附属第一医院儿科小儿遗尿症门诊蒋小云教授

　　七岁儿童每十人有一个爱尿床

　　8岁的玲玲从小三天两头尿床，妈妈一批评，她就哭。“原以为孩子大了，就不会再这样。谁知，别人家的孩子都不尿床了，她却一点都没好转。” 王女士说，最近带玲玲到医院检查，没想到被查出遗尿症。

　　“许多家长都以为‘孩子尿床是正常的’。实际上，超过三岁的孩子还频繁尿床，就需要警惕是否病态表现。”中山大学附属第一医院儿科小儿遗尿症门诊蒋小云教授表示，国内对儿童遗尿症的定义为“超过五岁的儿童在睡眠状态下，不自主排尿次数每周超过两次，持续时间超过6个月以上。”之所以要等到五岁后才能确诊，是因为此前孩子的神经发育还不成熟。

　　遗尿症是儿童常见病，统计资料表明：约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症。虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10%~15%，但不能缓解的患儿其遗尿严重性随年龄增加而加重，还有2%～3%的儿童会持续至成人，甚至可能终身。

　　儿童发病率高 纸尿裤或是“推手”

　　儿童遗尿症由多种因素综合作用所致，病因大致可分为四类：一是抗利尿激素分泌障碍；二是觉醒障碍与神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑；三是膀胱功能障碍；四是遗传。如果父母双方都曾尿床，孩子遗传患病的可能性高达70%；如果只是一方患病，那么孩子中招的机会也有30%~45%。

　　儿童遗尿症在西方国家发病率达24%。“有观点认为这可能是因为西方儿童过度依赖纸尿裤所致，有些孩子三岁还整天穿着纸尿裤，想尿就尿。”蒋小云说，由于迟迟没有接受定期排尿训练，孩子没有形成规律的排尿反射，可能因此引发遗尿症。近年来，我国儿童遗尿症发病率也在走高，有不少儿科医生怀疑可能与育儿方式西化有一定关系。

　　“虽然遗尿症是儿童常见病，但家长甚至儿科医生对其重视不够，很多人觉得‘尿床不是病，大了自然好’，或者认为孩子是调皮捣乱，体罚、棒喝能让他们改正过来。”蒋小云说，只有少数孩子到医院就诊，而拖延治疗，会给孩子的生理、心理带来伤害。

　　“对于8~16岁儿童来说，尿床是第三大创伤性事件，仅次于父母离婚和吵架。”蒋小云说，孩子常常因尿床感到羞愧、沮丧和自卑，尿床的孩子容易性格孤僻、内向、敏感、缺乏自信心、不愿和同学交往、恐惧集体生活。

　　治疗：白天有尿意时先忍一刻钟

　　蒋小云指出，父母绝不能对孩子尿床掉以轻心，一旦发现孩子五岁后还尿床，应尽早到医院进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略。

　　儿童遗尿症应按病因、分程度治疗。对于轻度患儿，家长可在家训练孩子排尿，一般要持续2~3个月。家长要让孩子学会有意识地控制排尿。白天当孩子有尿意时，最好不要马上排尿，可憋尿10~20分钟再拉尿。如果病情达到中度以上，则要在排尿训练的同时加以药物治疗。

　　饮食方面，少吃利尿水果，如西瓜等，多吃肉类及其他富含蛋白质的食物，适当进食可以温补脾肾的食物，例如糯米、黑芝麻。晚餐尽量少喝汤水，特别是饮料最好不要喝。要控制睡前饮水量，别喝太多水。

　　家长要特别注意的是，别在孩子尿床后进行训斥，更不要在人前提起孩子尿床的话题，以免刺激孩子的感情。

　　小贴士：半岁以后可适度把尿

　　中国式把尿有利有弊。蒋小云建议，宝宝半岁后，家长就可以训练宝宝定时排尿、排便，但要先从白天开始，且注意尊重孩子的意愿。

　　“掌握把尿时机很重要。如果孩子表情烦躁、没有尿意，就不要强迫他拉尿，也不要频繁把尿。”蒋小云说，通常小宝宝排尿前会有一些微表情，家长不妨细心观察，掌握排尿规律。一般情况下，喝水1个小时后、喝粥2个小时后、喝牛奶后2~3个小时，就可以为宝宝把一次尿。