医保个人账户可买商业健康保险
沈阳市职工医疗保险参保人数为356.7万,12月3日起,这些人的个人账户资金除了到医院门诊就医和药房买药外,又多了一个选择——购买商业保险。当天,沈阳市职工基本医疗保险个人账户购买商业健康保险功能正式启动。
个人账户余2000元以上
可买商业健康保险
今年3月27日,沈阳市人力资源和社会保障局、沈阳市财政局联合下发《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》。《通知》规定,职工基本医疗保险个人账户结余在2000元以上的部分,可用于本人或其直系亲属购买商业健康保险,年度内最多可使用4000元。
具体标准为:个人账户结余在2000元以上5000元(含)以下的,年度最多可使用2000元用于购买商业健康保险;结余在5000元以上8000元(含)以下的,年度最多可使用3000元用户购买商业健康保险;结余在8000元以上的,年度最多可使用4000元用户购买商业健康保险。
参保人员可通过拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音查询电话96856或登录网站(www.syyb.gov.cn)查询个人账户余额。同时也可通过医院或药房查询个人账户余额。
沈阳市人力资源和社会保障局相关负责人表示,目前,沈阳市职工医疗保险参保人数为356.7万,今年1-10月个人账户人均余额为201元,个人账户人均累计余额约为1100元。
首批四款产品可选择
其中三款是返还型
根据政策规定,纳入医疗保险个人账户支付范围的商业健康保险产品实行备案制。沈阳市首批承办医保个人账户购买商业健康保险的保险公司有三家,分别为人保健康、人保财险和泰康养老。
12月3日,中国人民健康保险公司辽宁分公司的长期护理保险、重大疾病保险、特定疾病保险和意外医疗保险四款保险率先上市,沈阳市医保个人账户购买商业健康保险公司正式启动。
四款保险中,三种属于返还型保险。就是说,保险期满未发生保险给付,至少全额返还已缴纳的保险费。
四款保险的保费缴纳方式均为年缴,最短为3年,最长为30年。参保职工购买商业健康保险时,以购买当天的个人账户余额为准,超过2000元即可购买。如果第二年起医保个人账户余额不足,可以通过个人现金账户缴纳保费。
购买渠道有三条
买完10天能退保
参保职工按照个人自愿的原则,可使用个人账户资金为本人或直系亲属购买上述四款商业健康保险。其中一款少儿重大疾病保障计划,还适用于祖孙关系购买。
购买商业健康保险的方式有三种:到人保健康辽宁分公司柜台直接办理;拨打4008000465,由专员上门办理;登录沈阳市社会医疗保险管理局网站,在个人账户购买商业健康保险专栏进行投保预约,由服务专员上门办理。在参保人员填写完投保资料后,2个工作日能完成投保。
值得一提的是,参保人员在签收保险单之日起,10天(犹豫期)内可申请退保,保险费全额退还至参保人员医保个人账户。超过10天退保,将按保险合同相关规定办理。
年龄越大
保费越高
投保人年龄不同,商业健康险的保费也不同,年龄越大保费越高。同时,男性与女性的保费也不同。以个人防癌计划为例,每万元保险金额的保费,30岁男性为722元,30岁女性为662元;40岁男性为1184元,40岁女性为1198元。
假设30岁的王女士投保了5万元保额的个人防癌计划,缴费5年,保障期限为10年,每年缴费3310元。
在30岁到40岁之间,王女士可获得的保障为:5万元的癌症保险金(初患癌症给付),或5万元的护理保险金(因疾病或意外丧失生活能力给付),或5万元的身故保险金(意外伤害或疾病身故给付)。
40岁保险到期,未发生上述保险给付,王女士可获得16550元健康维护保险金(即全额返还所缴保费)。
种类
个人防癌计划
定期重疾个人疾病保险
个人综合保障计划
少儿重大疾病保障计划
投保年龄
出生满28天-50周岁
出生满28天-50周岁
18-55周岁
出生满28天-17周岁
缴费期
5年
5年、10年、15年、20年、30年
5年、10年
3年、5年
保障期
10年
20年或30年
30年
20年
主要保障内容
癌症
31种重大疾病
自驾车意外、航空意外、水陆公共交通意外、一般意外等
少儿重大疾病等
满期未发生保险给付是否返还保险费
返还
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返还
返还