深圳政府出马团购重疾商业险 覆盖所有参保人

　　覆盖所有参保人 自费药品最高可报销七成 不参保可申请退出

　　政府出马和商业保险公司合作拿“团购价”，患大病用自费药可报销70%，身患癌症也能参保。深圳市社保局昨天召开新闻发布会，出台《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》(以下简称“试行办法”)，建立大病补充医疗保险，为一些患大病但是无法承担自费药品的参保人提供福利，参保人可以自愿参加重疾商业险，该办法近期将执行。

　　覆盖所有参保人 可自愿申请退出

　　目前深圳在国家规定的基本医疗保险的基础上，还建立了地方补充医疗保险，但仍存在部分参保人医疗负担较重的现象。

　　最新出台的《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》将会对此进行补充。深圳将推出重特大疾病补充医疗保险“重疾商业险”，将进一步覆盖患重大疾病的人群，通过政府搭台“团购”重疾商业险的形式，进一步提高医疗费用的报销范围。该办法表示，将覆盖所有参保人。

　　这一笔费用将如何支付？深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍，不同类别的参保人费用来源均不同。

　　像参保人属于本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象，费用支出渠道来自民政福彩基金。本市户籍重度残疾居民的费用支出来自残疾人保障金。基本医疗保险一档参保人(个人账户余额已达社平工资的60%以上)属于个人账户余额划扣。而基本医疗保险一档参保人(个人账户余额未达社平工资的60%以上)、基本医疗保险二档参保人、基本医疗保险三档参保人这三类都属于“本人自愿参加，费用自付”的范围。

　　“重疾商业险统一购买，参保人自愿退出。”黄险峰说，重疾商业险采取统一购买形式，参保人若不想购买，也可申请取消。但若再想参加的，会有一定的限制性条件，以避免少数人“不生病时不参加、生大病时突击参加”。

　　政府“团购”价更低 参保人患癌也受保

　　黄险峰表示，重疾商业险将通过政府采购、集体谈判的方式选定商业保险机构，相对个人参加商业保险而言，费用将更低。

　　“政府购买的好处，就像团购，价格低同时能保障到参保人的利益。”黄险峰说，一般的商业保险需要参保人提前体检，还需要设立等待期，也有很多限制，但是此次政府出马，统一办理，和商业保险公司谈判，就没有这么多的要求，“不要体检和设等待期，也不受限制”。

　　同时参保人所受的限制将大为降低，黄险峰举例表示，在商业保险的范畴下，如果参保人被诊断出患癌症是不能参保的，但新的这个办法可囊括癌症病患群体，“就是为了解决这部分参保人的利益，减轻他们的负担才出台的，避免参保人因病受到限制。”

　　这么好的保险，价格是不是特别高？黄险峰说，一般商业保险一年参保以6000元为算，但是政府出马，肯定不用这么多，“不过现在还在谈判。”他透露。

　　黄险峰透露，政府采购也是有限期限制，就算再便宜也会考虑到商业保险公司的成本投入，一般会设立一定期限。此外，商业保险机构的净利润率按国家及广东省的相关规定定在一定比例，多出来的资金则转入下一年，次年可降低保费或提高待遇。

　　自费药品最高可报销七成

　　据悉，重疾商业险主要保障两个方面的费用：一是参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计超过1万元以上的部分，由重疾商业险资金支付70%。

　　二是参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时，由重疾商业险资金报销70%，支付金额最高不超过15万元。自费药品目录范围由市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。举例而言，以往一些自费项目中用于临床的药品，经过医生的使用情况和相关鉴定，以后这部分药品也可以报销。