四川：医生滥用抗菌药物 医疗机构负责人要担责

　　近日，泸州市卫计委出台《关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知》(简称《通知》)，规定层医疗机构和民营医疗机构对抗菌药物的使用比例，控制二级及以上医疗机构门、急诊静脉抗菌药物处方的比例。各区县卫生(计生)行政部门具体负责本辖区内相关工作的实施和指导，基层和民营医疗机构要明确医疗机构主要负责人为第一责任人。

　　明确规定各级医疗机构抗菌药物处方比例

　　《通知》指出，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和同级民营医疗机构，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度不超过40DDD。门诊(含急诊)抗菌药物处方比例不超过20%，门诊(含急诊)静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。

　　村卫生室(站)、社区卫生服务站和个体诊所，抗菌药物处方比例不超过20%。使用抗菌药物开展静

　　脉输注活动时，应当经县级卫生行政部门核准。经核准后，静脉用抗菌药物处方比例也不超过10%。

　　同时，《通知》对二级及以上医疗机构，包括精神病(含所有心理卫生疾病)医院，门诊和急诊静脉用抗菌药物处方比例也作了严格要求。民营医疗机构参照同级同类医疗机构相应指标管理。

　　二级及以上医疗机构门诊静脉用抗菌药物处方比例大多在10%以内，只有妇女儿童医院儿科门诊静脉用抗菌药物处方比例稍大，但也不超过15%。而急诊静脉用抗菌药物处方比例上，除了肿瘤医院肿瘤专科和妇产医院(含妇幼保健院)，其他医疗机构以及相应科室，均不超过20%—30%。

　　相关案例市民：孩子感冒输液量越来越大

　　每到冬天，江阳区的李女士总是提心吊胆，因为儿子身体较差，一不小心就会感冒，一旦感冒，都得去医院输液几天。“第一次给儿子输液是在他一岁的时候，当时因为要带他出远门，想到输液好得快。”

　　结果，后来每次李女士的儿子感冒，打针就没有作用了，必须要输液，而且液体用量越来越大。“现在儿子已经5岁了，但是感冒后还是必须到医院输液两天。”面对这样的情况，李女士很无奈。

　　医生：可能是流感病毒耐药性增强

　　针对李女士儿子的情况，某大型医院呼吸内科刘医生认为，可能是因为李女士儿子体内的流感病毒耐药性不断增强导致的。“因为每次输液都会对流感病毒形成刺激，而流感病毒就在这种不断刺激下，产生耐药性，所以必须增大输液量才能控制。”

　　得知泸州市卫计委出台相关文件，刘医生说：“对广大患者来说是好事，很多时候可以避免人体产生抗药性，甚至可能从某种程度上减少患者的治疗费用。”刘医生指出，国家很早就在限制抗菌药物的应用，近年来很多医疗机构也在不断改进。部门监管加强督导检查规 范 抗 菌 药 物临床应用

　　为规范抗菌药物临床应用，泸州市卫生和计划生育委员会要求，各级卫生(计生)行政部门要充分发挥市、县区药事管理质量控制中心的作用，进一步加强督导检查工作力度，采取行政检查与药事管理质量控制中心专家检查相结合、明察与暗访相结合、专项检查和重点抽查相结合的方式，加强日常检查和集中督导。各区县卫生(计生)行政部门每年至少组织开展一次督导检查，并适时通报。记者 杨建均