大别山老区农村医疗困局：病有所医还有多少关口

　　湖北日报讯 记者 陈春保 楚天时报记者 柯利华

　　这半个月来，在团风县但店镇黄坳村，每晚不到7点钟，卧床养病的80岁老人朱保山，就竖起耳朵听屋外脚步声，他在等待村医陈怀安。

　　半个月前，朱保山消化道出血，56岁的女儿朱爱莲将父亲送到但店镇卫生院。镇卫生院让她将父亲转到团风县人民医院，随后又被转到黄冈市中心医院。

　　在黄冈市中心医院，朱爱莲打听到，父亲的病至少需要住院半个月，要花费1万多元，新农合只能报销40%。

　　忧心的不仅是医疗费，作为全家唯一留守的朱爱莲，家里还有小孙子需要照顾。女儿的困难，父亲看在眼里，朱保山主动提出回家养病。

　　村医陈怀安成了老人唯一希望。

　　村医之困：陈怀安的烦恼

　　黄坳村有1700多人，66岁的陈怀安是村里唯一村医，在这个岗位上，他已坚守了44年。

　　找陈怀安看病打针的多是村里留守老人和小孩，大约七八百人。对那些行动不便的老人，陈怀安一般都会上门，诊疗费5元，国家承担4元，村民自费1元。

　　陈怀安有点力不从心，年纪大跑不动了，眼睛也花了。他最大的心愿是赶紧找个接班人，继续为乡亲们服务。

　　这样的人不好找。在整个团风县，乡村医生年收入在2.2万元左右，没有在外面打工收入高，还得承担医疗风险。陈怀安也物色过几个人，但没人愿意接这个手。

　　全面实施药品零差价制度，也给陈怀安带来了不少困惑。比如，按照本村人口数计算村医公共卫生补贴。如果陈怀安到外村看病，就没有这部分补贴，这样不光挣不到钱，算下来还得赔钱。

　　在陈怀安看来，药品零差价虽然是件好事，考虑到农村千差万别的行医成本，政策仍亟待完善。

　　大病之难：马婆婆的心病

　　22日中午1时许，太阳很毒，在黄州区陈策楼镇张新湾村，83岁的马杨清老汉还在花生地里忙活。老汉希望地里的收成今年能更好些，这样老伴的8000元药钱，就不用让儿子们全部承担了。“小病扛、大病挨”是农村留守老人们的普遍心理，马杨清的老伴今年80岁，是一位脑梗塞患者，常年卧病在床，这个病既不能扛也没法挨。去年住院治疗20天花费了1万多元，新农合报销了2000多元，剩余的9000元三个儿子分摊。

　　儿子们虽然没有说什么，但两位老人很难过，总觉得给儿子们增加了负担，因为三个儿子也都做爷爷了，两个常年在外打工养家，收入都不高。

　　为什么1万多元的医疗费，只能报销2000多元？马杨清说，住院期间做CT、拍片子等检查费，高达一两千元，新农合是不报销的，20天的床铺费也不报销，在目录内的药费报销50%，有很多药品不在报销目录内，七扣八除的，只能报销这多。

　　现在，马婆婆每天都要吃药，一年下来得8000元，这种药是新农合药品目录上没有的，不在报销范畴内。

　　农合之窘：史如彪的期盼

　　21日，罗田县三里畈镇温泉村卫生室，村医史如彪讲了这样一个现象：实施新农合后，有484种药品纳入报销目录，零差价卖给农民。但很多报销目录上的药品，村卫生室却无法买到，比如氨苄、复方甘草片等便宜药。

　　陈怀安每月报到镇卫生院采购的很多常规药品，也经常没有货。比如复方丹参片、庆大霉素、维生素C水剂等药品，村民们认为价格便宜、实用，但卫生室却没有。“标价低的地方没有药，有药的地方售价高，一来二去，新农合的惠农政策就打了折扣。”陈怀安说。

　　团风县卫生局药改办主任童永红承认，每个月都有几十种目录范围内的药品，不能配送到镇卫生院和村卫生室。他认为，市场变化是主要原因。比如云南生产的田七，入标时售价很低，后因云南连续几年干旱，价格翻了几番，送过来就会亏本；庆大霉素和维生素C水剂缺货也都是因为这个原因。

　　针对这种情况，团风县卫生局特别出台规定，一些新农合报销目录上的常用药品，村卫生室如果没有，农民在药店买的也可以按照比例报销。