山西大同多个乡镇卫生院涉嫌套取新农合资金

　　山西省从2003年启动了新型农村合作医疗试点工作，并于2008年全面覆盖115个涉农县。新农合政策的初衷是为了缓解农民看病难、看病贵，防止农民因病致贫和因病返贫。为落实这一惠农政策，国家、省、市、县投入了大量资金，然而有读者向本报反映，大同市多个乡镇卫生院将新农合资金看成“唐僧肉”，将门诊改为住院，小病大治。

　　6月26日，本报曾刊发《以为进的是乡卫生院其实已变成民营医院》，对大同市南郊区水泊寺乡卫生院被民营医院“托管”一事进行报道，在社会上引起很大反响。在水泊寺乡卫生院看病的门诊患者，如果连续看病超过5天，“托管”的中惠医院结算时居然按住院计算，并以水泊寺乡卫生院的名义填写报销单据。当地医界人士分析，此举在业内被称之为“挂床住院”，涉嫌套取国家新农合资金。

　　记者走访发现，和水泊寺乡卫生院类似，大同市多地方乡镇卫生院涉嫌套取国家新农合资金。

　　1【上深涧乡卫生院】

　　住院补偿登记表上的内容与患者病情不符

　　早在5月16日，记者在大同市新荣区上深涧乡卫生院采访时，看到卫生院走廊墙上，贴着两张《2012年4月28日新农合上深涧乡参合农民市级住院补偿登记表》。记者看后有点儿不解，问该院薛院长：“市级住院补偿登记表，怎么把在上深涧乡卫生院住院的患者也登记上去了？”薛院长说：“那是新荣区合医办(新型农村合作医疗办公室)做的”。薛院长告诉记者，登记表上有42名患者，是2012年1月至4月在乡卫生院住院的患者。

　　当天下午，记者依照登记表上的名字，找到了其中的两名住院患者。61岁的高生堂，是上深涧乡后郭家坡村人。他告诉记者，他患的是疝气病，在乡卫生院住了两天院。记者从登记表上看到，高生堂患的是“混合痔”，总费用3942.4元，补偿金额3263元。

　　81岁的关兴，是上深涧乡上深涧村人，关兴说自己患的是高血压病，在乡卫生院输了几天液，每天上午8点去，到中午输完液回家，没住过院。记者从登记表上看到，关兴老人患的是脑血栓，总费用610.6元，补偿金额498元。

　　当天采访结束后，记者一头雾水，高生堂、关兴究竟患的是什么病？在乡卫生院住没住院？住了几天院？上深涧乡卫生院墙上公示的住院登记表中，病案号、患者性别、年龄、入院出院日期、天数等栏目为什么都是空白，甚至把医院名称填在村名称栏目内？

　　记者提出想看一下患者的《住院档案》，结果薛院长以管档案的工作人员不在为由，拒绝了记者。当被问及今年该院住院患者有多少时，薛院长警惕地说，今天截止到现在还没有过住院病人。

　　2【云冈镇卫生院】

　　门诊患者输液四五天报销时都按住院结算

　　5月18日，记者来到大同市南郊区云冈镇卫生院。该院武院长得知记者的来意后，很痛快地说：采访乡镇卫生院新农合工作做得如何，应该先问问到医院就诊的患者。

　　记者随武院长来到输液大厅，这里不足40平方米，靠墙角放有5张床，地上还有十多把靠背椅，15名患者正在输液。

　　患者陈生福说，他今年65岁，常年患肺气肿病，前几年，每到冬春季节，肺气肿病发作得厉害，到晚上喘得连觉也不能睡，“没钱看病只能扛着。”自从实行新农合政策后，他每年冬春输两次液，一次输七八天，上午来镇卫生院输液，快到中午时输完液回家。武院长坦言，该镇卫生院输液达四五天以上的门诊患者，报销时就都按住院结算，陈生福每次输液都按住院报销。

　　5月20日上午，记者再次来到云岗镇卫生院，在该院合作医疗办公室，记者见到了患者贾恩还的“住院病案”。病案首页显示，贾恩还59岁，今年3月19日，因患甲状腺囊腺瘤到云冈镇卫生院住院治疗，22日出院。

　　当天下午，记者依照住院档案的联系方式联系到了贾恩还。贾恩还的儿子贾金贵在电话中告诉记者，今年3月，父亲贾恩还患甲状腺囊腺瘤到云冈镇卫生院输过液，上午去输液，到中午输完液回家，没在镇卫生院住过院。

　　记者从云冈镇卫生院提供的资料中了解到，参合农民在该院就诊，普通门诊按60%补偿，住院按85%补偿。在镇卫生院住院的患者，医院每天要收取5.6元的床位费和1.6元的护理费。今年4月，前来该院就诊的患者263人，其中91人住院，住院天数750天，医院收床位费4200元，护理费1200元。

　　记者在云冈镇采访时了解到，前几年大同市改造云冈石窟景区，将云冈村、麻村、竹林寺村、张寺窑村、校尉屯村5村拆迁，新建云佛小区安置拆迁村民，云冈镇卫生院建在云佛小区，他们到镇卫生院看病，上午去输液，中午回家，用不着住院。

　　3【阳高县合医办】

　　患者在卫生院输完液就回家不算挂床住院

　　7月18日15时许，记者来到阳高县大白登镇卫生院，院内静悄悄的，走廊里房门紧锁。记者问一名中年男子怎么没人上班，中年男子说今天下雨，没人上班。记者问院长在不在，他说他就是卫生院院长，叫景学军。得知记者来采访，景院长说他出去打点儿水，让记者稍等会儿。几分钟后，医院一名中年妇女对记者说，景学军是该卫生院的副院长，陪一名患者去县医院就诊了，记者有事可找卫生院院长张伟，并告诉记者张伟在大白登镇四百户屯村居住。

　　记者随后驱车来到四百户屯村，在村南几间迎街的门面房前见到了张伟。令人意外的是，张伟说他是大白登镇卫生院的副院长，景学军才是院长。

　　当天17时许，记者又来到阳高县狮子屯乡卫生院，就乡镇卫生院“挂床住院”的问题，采访了该乡卫生院院长张泽民。张院长说，乡卫生院没有住院的条件。他把记者领到一间病房，里面9张空空的病床上，铺着发黄的床单。张院长说，在乡卫生院输液时间长的患者，他们按住院算，狮子屯乡卫生院每月有三十七八人住院，严格来说，都是“挂床住院”。

　　7月19日上午，记者就乡镇卫生院“挂床住院”的问题，先后采访了阳高县卫生局张副局长和县新型农村合作医疗管理中心主任贺德元。

　　张副局长说，阳高县乡镇卫生院“挂床住院”的问题原来就存在，现在变得少了。随后，记者来到该县新型农村合作医疗管理中心主任贺德元的办公室，说到阳高县乡镇卫生院“挂床住院”的问题，贺德元情绪激动。当记者提到昨天采访狮子屯乡卫生院，该院院长说乡卫生院没有住院的条件，贺德元反问了一句：乡卫生院没有住院的条件，谁说的？记者接着说，在采访乡镇卫生院看过病的患者时，大家都说输完液就回家了，按规定这不能算是住院。贺德元主任说：“错，病人符不符合住院条件医生说了算。患者输完液就回家，不算挂床住院，不是套取国家的新农合资金！”

　　4【天镇县东沙河卫生院】

　　每月住院人数有规定多了合医办不给报

　　7月20日上午，记者来到天镇县南河堡乡中心卫生院，医院一名职工告诉记者院长不在。记者电话联系院长，他说在外地，并称天镇县卫生局有规定，不能擅自接受记者的采访。

　　当天下午，记者先到天镇县卫生局，卫生局贾贵富局长不在。记者和卫生局办公室高主任说明采访意图，高主任和东沙河卫生院联系后，记者来到东沙河卫生院，院长王金对记者说，县合医办根据乡卫生院的情况核定床位，每月住院人数有规定，多了合医办不给报。东沙河卫生院每天11个床位，每月二十七八个住院的，患者住院最少7天，有的二十来天，王金院长坦承：“说实在话，东沙河卫生院没有住院的条件。”

　　记者在大同市各乡镇采访期间，说到农村新型合作医疗，村民们无不发自肺腑地感谢政府的好政策，让他们尝到了新农合政策的甜头。但谈到如何监管好这笔钱时，他们大都说，那不是自己操的心。南郊区云冈镇一名曾到镇卫生院看过病的村民说，他到医院看病，只有一个想法，补偿金报销的比例高点儿就好。

　　记者还在一些乡镇卫生院看到，“住院补偿结算单”上填单人和领款人的签字，笔迹如出一人之手。有的结算单只填写了患者的姓名、性别、身份证号、合医证号，住院费用一栏未填，领款人一栏却签了名，摁了手印。

　　○名词解释

　　挂床住院

　　“挂床住院”又称“假住院”。一般规定，不在医院里住或3天以上没有诊疗费用，就可称为“挂床”。

　　具体表现在，有的人本来是小病，医院知道患者参加了医保，便建议患者住院，理由是反正也参加了医保，住院可报销大部分费用。在此过程中，医院为其出具病历，但这些人并不是真的住院，于是，“病人”享受医保医疗报销，医院则从中“套取”医保基金而“创收”。

　　根据《新型农村合作医疗门诊管理制度》有关规定，定点医疗机构要严格执行诊疗规程，不得将门诊能治疗的新农合患者介绍入院。《新型农村合作医疗住院管理制度》规定，参加新农合对象入院后，定点医疗机构新农合管理科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替，挂床住院等违规现象发生。(记者 刘俊卿)