体检市场乱象重重 “体检代检公司”悄然盛行

　　【导语】近年来健康体检已成为各医疗机构的热门服务项目。记者调查发现，部分体检机构价格虚实难辨，超范围执业，人员资质管理不规范，甚至网上还出现了“代检公司”，给体检市场的健康发展带来隐忧。本期《天天315》聚焦：体检市场雾里看花，我的健康谁做主！

　　据经济之声《天天315》报道,现在无论是升学、出国、找工作，都要面临体检关，就连到一家单位短期实习也必须要提供体检证明。因而，健康体检成了近年来各医疗机构的热门服务项目。然而，不论是正规医院的体检中心，还是一些民营体检机构，纷纷以各种“优惠”跻身这一行列，都想分得一杯羹。甚至，网上最近还出现了一种“体检代检公司”，对方称只要交钱，就可以找到“枪手”帮忙完成相关的体检程序、拿到一份合格的体检结果。那么，这一系列乱象背后暗藏着怎样的风险？消费者如何雾里看花，明明白白挑选专业、正规的体检机构，为自己的健康买单呢？

　　北京市体检中心首席专家刘锋主任、北京潮阳律师事务所胡钢律师一起对此解读。

　　胡钢律师首先分享了他的体检经历。他曾经在民航工作，根据《民航法》航空人员一年或者两年是要经过体检的，好象是在民航医院。在从事律师工作之后，他也是到一些大医院的附属的体检中心去体检过，也到北京一些民营的体检机构去体检过。谈及感受，他表示，在民航医院或者公立医院体检中心，感觉和正常去医院是一样的，整个流程都比较熟悉的，按部就班的来，后来到比较繁荣的所谓非营利性的体检机构，可能有一些细节让人觉得比较舒服，到门口恨不得就有一个可能是护士的，给你导医这样的，然后还有告诉怎么走，下一步在哪。

　　刘峰主任讲述了北京市体检中心的一般流程和服务情况。

　　刘锋：在北京市体检中心体检主要是我们分为团体客户和个检客户，团体客户基本是个个单位，每年做一个单位的服务，给我们联系，我们要跟他定时间，发给我们名单，我们把名单导入系统，然后当天就是单位的工作人员就可以来体检，报他的名字，单位可能需要拿去他的身份证，证件证明他是这个单位的员工，然后就进入我们的体检流程，进入之后，因为这个项目是在之前都已经定制好的，他直接到前台登记，拿一张体检卡，在体检卡上有相应的信息，包括姓名、卡号、密码，因为我们的报告是在体检之后在网上发布的，而网上发布他本人需要填写一些自己掌握的一些信息。这样对客户个人的阴私保护是起一些决定性作用的，在领取卡登记之后，我们是有一个照相的程序。

　　因为照相涵盖了很多内容，很大的方面是避免体检的现象，这是北京市疾控中心很重要的一个。这个照片是因为我们有数码相机，我们照完了以后要进入我们的体检系统，这个照片在任何一个工作人员面前，因为每一个人都有一个工作牌，它都能看到这个照片，任何一个刚才我们是有要求的，尤其是某一些重要岗，比如抽血、X线检查，他需要合适受检者的身份。另外一个照片也给大家提供一个服务，比如体检报告我们有一个收藏，每年的照片，很多客户他在网上可以看到自己的照片，每年都会看到，这也是给客户的小惊喜。拍完照之后，有服务人员进行领导，有科室的配置，包括地理环境，包括科室的接待量，包括客户的区域分布，引导客户到相关的科室进行体检。

　　胡钢律师指出，增加照相这个流程，可以减少冒名顶替的可能性。

　　在谈到体检的医生时，刘锋主任分析，从每一个一个正规的疾控中心，每一个工作岗位，它需要相关岗位的各种资质，这种资质必须要全，像北京市疾控中心，每一个岗位的所有员工比如说护士方面，他必须有护士相关的资质，医生也是，有的特殊岗位，比如主检，都要是主任医师，他必须得有这方面的要求，岗位的配置必须严格按照咱们北京市的健康体检管理办法，包括卫生部的相关文件制定然后来配置大夫，从北京市体检中心来说是严格去这么做的。对于营销策略推荐项目，包括洗牙、中医中药这方面的内容，这是商业的营销模式，北京市体检中心肯定没有这些，就是一些正常医疗的增项，我们会跟客户说，由客户来选择做还是不做，或者他去医院做，医院可能走医保，可以报销，因为体检是不能走医保的，

　　对于医生诱导行为，胡钢律师从法律层面做了讲解，2009年当时卫生部有一个健康体检管理暂行规定，好像提到了刚才主持人提到的所谓诱导行为，它是有规范的，暂行规定是说必须是医疗机构开展健康体检不得以营利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求。第20条又专门说医疗机构 不得以健康体检为名，出售药品、保健品、医疗保健器材等。但在实际中，不知道该如何理解。1995年当时国务院办公厅有一个加强领导干部的健康体检的工作，他提了一个口号，有几个字，大概意思要早发现、早治疗、早预防，大概就是这么一个意思，这点我有一个切身体会。是什么呢？就是有一个非常好的朋友，他就是做一个例行的检查，做的比较大了，然后可能是做一个胸透，后来那个大夫说他的胆还是肝的一小部分，可能有一个阴影还是什么意思，说你最好专门对这个问题进行深入的检查或者做一个专项检查，后来确实发现，确实好象是类似于结核的东西，最后就做了手术，做了治疗，确实你发现的的比较早，处理的比较早，当时他可能虽然说岁数不是很大60多岁，但至少是比你70多岁发现可能再做手术效果更好，所以体检非常重要，而且一个好的、负责的大夫就是说，真的一句话，就对你的健康、寿命、生活质量可能产生非常非常大的影响。

　　站在健康的角度来说，刘锋主任认为，客户应该是选择一个专业的、合格的体检机构。但从操作层面上，他建议客户选择体检机构的时候看下老人的多少，因为老年人他会经常去医院，他会经常去医院看病，他对身体的指标可能比咱们这些年轻人更关注，更清楚，因为年轻人不去医院，不太了解身体的指标情况，我的血糖多少、我的血脂多少，可能这些人相对都不是很清楚，老年人知道他身体的动态变化，如果他要是对这个体检机构他相信，他会把他的体检报告，跟在大的私立医院做的临床检查进行对比，他觉得有指标，他会信，他会再来。在现在信息化这个整个社会信息链程度非常高，在网上对于某些机构的点评，有的很客观的，相对来说是比较客观的，有的也很尖锐，大家可以去参考一下。

　　另外对于中年人，一般的Office人群在体检项目上，刘峰主任建议，体检项目无需太多，但是一些基本项目必须要满足，举一个例子，比如说一些健康检查常规的，身高、体重、血压、BMI、腰臀比等，这个指标是很重要的。腰围和臀围的比重，它是一个冠心病，这是为了健康人的健康评估的需要，他的体型可能是什么样的体型，这个体型的人可能就发生冠心病的风险会大一些。有的人，虽然他胖，但是腰臀比的比值不高，他冠心病的风险并不是很大。

　　现在因为有营利性的机构了，所以价格的弹性比以前大的多得多，有人说做广告300多块钱能做200个项目，大家相信吗？另外我们也看到一些高端的项目，我看到有上万元的，相差太大了，它价格的中枢在哪里，有什么建议？

　　胡钢：我个人感觉，首先从价格法来说，价格法是国家定价、政府定价，政治指导价还有市场调节价，在这种情况下，而且我们市场经济发展越来越深入，特别是咱们三中全会提到要发挥市场的决定性作用，在资源配置上的决定性作用，那我们对价格在很大程度上都应该损害，而且大家都知道在医疗的系统，体现我们医师他长期的工作，他的学习，形成他这种专业技能的诊疗费，应该说长期以来是严重偏低的，我们应该在某种程度上，应该逐渐的放宽，放开价格，充分的体现这种市场竞争的情况，使好的医生能够获得和他的职业能力和职业水平相适应的收入，才能反过来提高我们全民的健康水平。

　　刘锋：从现在目前体检机构收费来说，体检机构性质就是大致可以分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，所有官办的医院，像我们北京市体检中心，我们是北京市卫生局的，像各大三级医院体检中心也都是属于非营利性的机构，非营利性的机构它的收费标准就完全按照北京市发改委的1999年非营利性医疗机构的医疗服务价格去收费，这个在网站上全部都有公示的。目前来讲这个收费标准还没有改过，现在的收费体系，包括医疗的收费体系依然在执行大红本，我们业界称之为大红本，这个比较标准的体系，打个比方，刚才我说的肛诊，这一项只有5块钱，然后还有一些比如说小瞳孔的眼底，10块5。现在大红本的收费，一般健康检查，包括刚才在做节目之前，我给跟胡律师沟通了一下，身高、体重、血压、BMI、腰臀比，加上内科、外科，加上眼科，一共加起来是10块钱。一共就10块钱。医疗机构如果要生存，可能就得用仪器检查，增加仪器的收费，否则的话，他活不下去的，因为现在一个大夫的成本，现在也2013年了，1999年的物价标准，可能很多人心里都清楚，那个时候房价是什么样？菜市场的价格是什么样？所以这就是一个矛盾了。