杭州“日托”养老遇冷 专家：需和居家养老融合

　　杭州市去年大力推广托老中心，提供“日托”、“全托”等服务

　　儿女上班，由中心代为照料；儿女下班，接回家共享天伦

　　杭城“日托”养老为啥不吃香

　　西湖区共有27家相关机构，签署协议的仅50名老人

　　人老了，就像孩子一样，不仅照顾不了自己，还容易出状况，让子女操心。

　　于是，有人设想，能不能有一所机构，就像孩子每天去的幼儿园一样，照顾老人的方方面面。老人们在这里吃饭、打牌、看电视，有专门的人员看管、护理。家人在家的时候，就把老人接回去，共享天伦之乐。

　　去年，这种设想成为了现实。2011年，杭州市大力推广老年养老服务照料中心，目前已有100多家养老服务照料中心。按规划，今年主城区将再新增20家，同时加强农村居家养老服务照料中心的建设。

　　养老服务照料中心，相比杭州市以往推广的居家养老方式，突出的是“照料”。记者了解到，目前杭城养老服务照料中心根据对象人群、场所面积，所提供的服务也略有区别，但大致可分为“全托”、“日托”、“临时托”三种服务模式。

　　“全托”和“日托”的重点服务对象是有自理能力的半失能老人，以及空巢、独居、孤寡老人，需要照料中心、被托管老人、托管人三方签订协议，烧饭、洗澡、洗衣等日常生活护理都由照料中心来代理。如果在约定时间，因为有事不能来照料中心的，都需要请假。

　　托老服务到底怎么个托法？

　　【记者探访】

　　日托：早上送，晚上接，周末放假

　　当初曹奶奶的家人，就曾经考虑过到底是把曹奶奶“日托”还是“全托”。

　　曹奶奶今年82岁，家住亚洲城。她眼睛不好，就算是熟人和她面对面坐着，她也不认不出对方是谁。“白内障加深度近视，开刀都开不来！”曹奶奶说。

　　因为眼睛不好，电视看不了，饭也不能烧，楼也不能下，啥事都不能做。每天儿子、媳妇、孙子上班去了，她就一个人呆在家里坐着。

　　“中午吃我儿子准备好的饭菜，放在微波炉里热热，晚上等他回来烧。”除了吃饭，曹奶奶就没其他事可做了，“就坐着，发发呆。”

　　今年2月里的一天，曹奶奶实在闷得发慌，就拄着拐杖出门走走，没想到这一出门就闯出祸来。“不知道怎么回事，脚下一绊，就摔倒了。”这一摔着实不轻，曹奶奶鼻子上缝了3针，手指甲也掉了。

　　曹奶奶的儿子再也不敢让她一个人呆家里了，听说街道有照料中心，就赶紧把她送过来。尽管曹奶奶对照料中心的服务挺满意，但她坚持不在这里过夜，理由是睡不着。

　　“我晚上一定要回家，儿子很孝顺的，每天能看见他们，身体也会好一点。”曹奶奶说。

　　今年3月份，她正式成为文新街道养老服务照料中心的“日托”老人。每天早上六点，由儿子把曹奶奶送到照料中心，晚上6点左右再接回去。周末就相当于放假，待在自己家里。

　　“这里人多，常常有人聊天，还有人来给我们上保健课，看不到动作，听听也是好的。她们(护理员)还常常给我洗澡。”曹奶奶的老年生活有了点乐趣。

　　全托：一年到头住着，有点像养老院

　　与“日托”不同，“全托”有点像养老院服务，就是指老人一年到头都住在养老服务照料中心。

　　比如王大爷就是一位“全托”老人，住进西湖区文新街道养老服务照料中心后，他挺习惯的，对吃住也挺满意，就连今年春节都是在中心过的。

　　在王大爷看来，中心的生活节奏完全依照老年人的习惯来，所以越住越舒服。而且养老服务照料中心设备齐全，健身器材、娱乐室、棋牌室、健康室一应俱全，非常方便。

　　临时托：最自由最灵活，也最受老人欢迎

　　中心的这一优点，也被其他老人看在眼里。虽然没有办“全托”和“日托”，但是还有不少老人喜欢天天去养老服务照料中心“报到”。

　　考虑到资源最大利用，养老服务照料中心也对辖区内所有老年人开放，即“临时托”。只要他们遵守照料中心规章制度就行。

　　昨天，记者就发现，在文新街道养老服务照料中心消磨时间的老人还真不少。每天早起，忙完手头的事情后，老人就得闲来中心逛逛，吃顿中饭，跟朋友们聊聊天打打牌。中心人员告诉记者，相较“日托”和“全托”，“临时托”更自由，也最受老年人欢迎。

　　尽管曹奶奶喜欢“日托”，但记者了解到，选择“日托”的老人却并不多。在文新街道老年服务照料中心，平时来转转“临时托”老人每天有20多人，“全托”老人有12人，而选择“日托”的仅两人。

　　另据西湖区统计，全区目前正在运行的老年服务照料中心共有27家，签署日托协议的老人大概有50人，分摊到每个照料中心，日托老人寥寥无几。

　　【调查分析】

　　为什么“日托”养老不吃香？

　　儿女上班，由照料中心代为照料，儿女下班，回家享受天伦之乐。看似完美的养老方案为啥不受欢迎呢？

　　原因一：跟儿女住不惯，日托不如全托

　　王大爷今年87岁，但能跑能跳，身体倍棒，吃嘛嘛香。儿女双全的他，自己选择了全托。

　　王大爷告诉记者，先前他是儿子、女儿家轮着住，但是“我们老年人的生活习惯和他们太不一样了！”

　　他的习惯是天一亮就起床，早上5点半穿衣叠被上厕所，6点出门去锻炼。跑一圈回来，刚好吃早饭。中饭、午睡、晚饭都非常准点，生活相当规律。“这要是在家里，5点半起床洗洗弄弄，肯定会吵着他们。我外面跑一圈回来，他们都还没起床呢，更没早饭吃了。”

　　因此，王大爷坚决选择了全托，“这儿都是老人，作息时间差不多，有话聊，挺好。”

　　原因二：家有一老如有一宝，做“散客”更自由

　　嘉绿苑社区养老服务照料中心以“日托”为主，刚开始运行时，曾有10多位老人与照料中心签订了日托协议，但后来都解约了。不过，登记在册的老人却有百来名，更多老人把这里当做老年活动中心。

　　为啥不愿意“日托”，家住嘉绿苑的谢阿姨告诉记者，主要是手续太麻烦了。谢阿姨说，“我能走能动脑子也清楚，能帮孩子料理不少事。临时有事，不来还要提前请假，麻烦。”

　　嘉绿苑社区社工小丁告诉记者，家有健康老人就是宝，“接送小孩、烧菜、洗衣服，哪样不是他们来做。中饭吃好来照料中心活动活动，一到下午3点，肯定就回家了。没必要日托。”

　　原因三：不和子女一块住，交通是个大麻烦

　　工人新村的张阿姨听记者描述了“日托”模式后，连连摇头，“肯定不行。像我们楼里有一个独居的80来岁的老人，让他每天走到照料中心去，晚上再回来，反而容易出事！”

　　张阿姨发现，小区里很多老人都和子女分开住，“不能说他们不孝顺，现在工作压力确实大，年轻人每天加班到很晚，也不可能起个大早把父母送到托老所去。不少人为了补睡眠，连早饭都顾不上吃！”

　　坐在楼底下聊天的80岁的庙大爷也连说不可能：“子女都做阿公、阿婆了，小孩靠他们照顾接送。他们送完小孩上幼儿园，再送我们去托老所，太辛苦了。”

　　原因四：照料中心人员不够专业，没法去

　　养老服务照料中心护理人员不专业，也是难以吸引老人“日托”的一大原因。

　　记者看见胡大爷的时候，他一人坐在轮椅上，默默望着天空一动不动。轮椅一侧，挂着个尿袋。看见记者上前跟他聊天，他很高兴。他告诉记者，因为身体不好，大小便不能自理，不能躺着，不能走路，现在雇了个保姆，照顾日常起居。“一个月3500块呢！”胡大爷说，“像我这样的，托老所肯定进不去，他们不收。”

　　也有老人告诉记者，虽说照料中心针对老年人推出了很多健康服务，但是不够专业，吸引不了人。“提供的服务比较普通，量量血压什么的，培训一两节课就上岗，常识还不如我呢！”老人说，“要是有专业医护人员照料，我肯定去，呆在那里安心嘛！”

　　【专家观点】

　　机构养老和居家养老需融合

　　“照料中心离老人家比较远确实是个问题。”西湖区养老服务指导中心杨主任说，“但是这是一项才刚刚起步的工程，所以需要在实践过程中不断调整。我们正在鼓励辖区内190多家星光老年之家，进行升级改造，让老人在家门口，就能享受到照料中心的服务。”

　　浙江外国语学院人文学院教授董红亚常年研究养老体系，她告诉记者，要想完善养老服务照料中心，首先要确定一个标准，包括相关配套，其中有硬件配套，还有软件配套。目前杭州养老服务照料中心硬件配套已经很不错，但是软件尚未跟上。

　　“比方说专业的人和技术。”董教授说，“现在很多的护理员都是四五十岁的人员，培训一下就上岗，其实不够专业，而且没有实体登记。其实居家养老可以和机构养老融合，请机构专业的人员来进行服务，进行实体登记，绩效考核等等，这样养老服务照料中心才能发挥真正的作用。”(通讯员 张坚 记者 吴佳妮 文/摄)