内外结合推动 “控烟”要从娃娃抓起

　　《清远市公共场所禁止吸烟暂行规定》听证会昨日举行。 王良珏 摄

　　火苗不仅点燃了香烟，也加速燃烧了吸烟者的生命。 王良珏 摄

　　清远举行公共场所“禁烟”听证会

　　■关注“世界无烟日”

　　●听证会上对控烟工作建议选登——

　　在烟草包装上印上骷髅骨头头像或者发黑的肺部图片，起到震慑效果。

　　——汽运集团代表 梁寨好

　　控烟要人性化，一步步来推进。在执行中避免矫枉过正，避免以罚代管，所以建议先从家庭做起，做到在家不抽烟，不影响孩子。——市政协委员 方绍伟

　　从部分人群开始禁烟，如公务员、干部群体等受过教育的人群，让他们先以身作则，起到标杆作用，再一层层推下去。

　　——市人医代表

　　每次开家长会，总是学校最头痛的时候，烟民家长“屡教不改”，建议加大在学校禁烟的宣传力度，或在学校里临时设置吸烟区，让家长有地方解烟瘾。

　　——学校代表 薛国佳

　　建议出台禁烟的处罚细则，对向未成年人售卖香烟的商店严厉处罚。

　　——市民代表 郭先生

　　●南方日报记者 邓薇

　　今日是“世界无烟日”。昨日，清远市爱国卫生运动委员会办公室（以下简称“市爱卫办”）邀请20多名来自社会各个领域的代表，参与《清远市爱国卫生管理规定》和《清远市公共场所禁止吸烟暂行规定》（以下简称“《暂行规定》”）的听证。

　　会上，代表们对《暂行规定》表现出浓厚兴趣，纷纷结合自身所处领域，对该规定在操作、执行等方面发表己见。

　　记者从清远市爱卫办获悉，目前全市吸烟群体以16―70岁之间的男性为主，这其中约有70%是老烟民。听证会上代表说，要真正控制吸烟，除了出台处罚细则外，对娃娃的教育，以及通过娃娃做好成人的控烟也是可选的途径之一。

　　现象

　　医疗卫生系统禁烟何其难

　　2010年5月，国家颁布了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，决定要求到2010年，所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，到2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟。

　　2010年9月，清远市卫生局印发了《清远市医疗卫生系统全面禁烟实施方案》的通知，而该市从2010年12月起，已在各级卫生行政部门和医疗卫生机构全面推开禁烟工作，并要求在2012年内全市90%以上医疗卫生单位要建成无烟单位，有条件的医院要成立戒烟门诊，开展戒烟服务。

　　尽管“禁烟令”以条文形式在医疗卫生系统先行先试，但时至今日，在市区几大医院，吞云吐雾的烟民并不少见。当记者上前劝阻时，有的烟民笑着走开了，有的则冷眼相对，有的甚至称记者“痴线”（神经病的意思）。

　　“候诊要等、拿药要等，不抽烟怎么消磨？”一位患者家属无奈地反问道。“即使有吸烟区，但都在离候诊室很远的地方，我不可能排着队，突然跑去吸烟，然后又重新排队等候吧。”一名陪妻子前来就诊的男子认为，医院的吸烟区设置不合理。

　　记者在几大医院也发现，对于不熟悉医院环境的市民来说，如果烟瘾发作，要找个能吸烟的地方，确实不容易。据市爱卫办提供的一份资料显示：机构内吸烟现象普遍、医疗机构没有开设戒烟门诊、禁烟标识设置不明显、吸烟区设置不规范等皆成了该市禁烟工作的“硬伤”。

　　“戒烟要一步步来，循序渐进，所以要从医疗卫生系统开始禁止吸烟，首先这些地方的吸烟区要设置好，医护人员要做好引导工作。”听证会上，市政协委员方绍伟如此提议。

　　想戒烟，去哪里戒烟？

　　“其实大部分人还是想戒烟的，但不知去哪里戒，也不知道有什么方法可以戒，社会上没有一个引导和帮助戒烟者的机构或组织，很难达到预期戒烟的效果。”结合多年的呼吸科临床经验，清远市人民医院代表曾峰在会上提到一种情况：“患者经常因为生病停止吸烟，但只要病情好转，又开始吸烟，所以最后病情一直都反反复复，很难控制。关键还是个人意识，以及社会引导这部分没做好。”

　　据悉，为了配合建设无烟医院，清远市几家大型医院都曾成立类似戒烟门诊的诊室。但“这个门诊里没有药物，医护人员只能通过心理辅导的方式帮助烟民从精神上戒烟，医院甚至还派人去省里学习过相关辅导知识，但由于光顾者少，而且没有足够的资金和有力的政策支持，最后这个诊室还是形同虚设。”在听证会上，来自市中医院保健科代表龙丽洁说道。

　　“如果政府在政策上或者资金上能够给予一定帮扶，控烟工作会迈进一大步。”曾峰补充道。

　　忽视内外结合推动控烟

　　听证会上，来自汽运集团的代表表示，尽管每年市里均会对窗口单位、人群密集的公共场所进行控烟工作的抽查，但只管到一定的范围，超出范围以外的则管不了。所以导致控烟工作举步维艰。

　　该代表举例，负责控烟工作的相关部门每年均会到市客运站内检查控烟工作，“其实站内的控烟工作已经做得非常好的了，我们在候车厅设置了吸烟区、对在室内吸烟的人员进行劝导、并增加了‘禁止吸烟’的警示牌……检查人员检查后也认为我们的控烟工作很到位，但为什么还是出现不少叼着烟进进出出的烟民？因为车站一旁的商店群没有人管理。”

　　该代表认为，在车站职责范围内，尽量做到严控人群在站内吸烟，但如果车站附近的商店没人监督和管理，乘客同样可以去买烟，同样可以叼着烟进出车站。“所以有关部门在检查公共场所控烟情况时，是不是也应该把附近销售烟的商店都纳入检查监督范围？没有触及到生产、销售环节，治标不治本很难去控烟。”

　　瓶颈

　　《暂行规定》以宣传引导为主

　　具体执行处罚需时机成熟

　　“如何操作”、“如何执行”、“有没有细则”……听证会上，代表们针对《暂行规定》提出了质疑。烟民代表郭先生认为，如果没有严厉的处罚，仅仅靠宣传的形式，恐怕自己也很难戒烟。

　　市爱卫办一工作人员解释，国家层面控烟立法的缺失，使我国依法控烟仍处于无法可依的状态；即使地方出台了相关的控烟条例，但实操有待加强。

　　2003年颁布的《广东省爱国卫生工作条例》第29条规定：在禁止吸烟的场所吸烟的，由县级以上卫生行政部门处以100元以下罚款。“条例中规定收款的负责单位是‘县级以上卫生行政部门’，但具体是哪些部门？部门间怎样联动？怎样定性吸烟这一行为？罚款后是否需要向罚款者提供单据证明……这一切在实际执行中都很难操作。”

　　建议

　　控烟从娃娃抓起

　　“控烟工作应该从娃娃抓起”。会上，这个观点被多名与会代表提及。“吸烟人群已经低龄化，有的学生二三年级就开始吸烟了，这对孩子的健康成长影响很大，所以家庭和学校必须正确引导和教育孩子。”政协委员方绍伟提到。

　　烟民代表郭先生则认为，必须严惩向未成年人售卖香烟的商店，“有些商店为了利益，不惜向未成年人出售香烟，建议鼓励市民举报这些出现违规的商店。”

　　“我们可以在学校做宣传，并通过学生带动其家庭成员禁烟，让孩子劝说家长戒烟。”听证代表梁寨好认为，不少烟民有个特点，不管谁劝说戒烟都不管用，但只要自家孩子的一句话劝阻就见效。

　　而在学校，目前市区不少学校已建立相关的校园禁烟制度，并与家长保持密切联系，配合对吸烟学生进行教育，在宣传栏和学校显眼位置张贴烟草方面的小常识，向师生普及“吸烟有害身体”的道理。“这是一个意识问题，禁烟也得从意识抓起，让小孩在成长中形成‘吸烟有害健康’的意识，主动拒绝香烟诱惑，这样开展禁烟工作或许更有效。”

　　据悉，近几年，市爱卫办每年都会组织相关部门单位在公共场所开展张贴禁烟横幅、编印和派发禁烟宣传单张，由于受到人力资金等方面限制，对于禁烟工作的推进，目前该市仍然着重从学生教育宣传做起。