老伯骨痛被当癌症治 六次放疗无好转

　　图为骨结核患者X光图，可以明显看到患者在脚跟处出现了结核。

　　6月28日，对于已经64岁的邓伯来说，又是值得高兴的日子。这一天，已瘫痪了近两个月的下肢，脚踝的关节可以活动了。“医生说，下星期我就可以出院回家了。”原以为逃不过鬼门关的邓伯，说起回家，神采飞扬。

　　据悉，家住连山的邓伯自去年下半年右背肋骨出现刺痛后，多处求医治疗无果，今年4月，由于病情恶化，他的下肢瘫痪了，“在广州住院的那段日子里，一天十多瓶的吊针也熬过、一个星期连续六次的放射治疗也挺着，结果一点好转都没有，广州的医生说是骨癌，晚期了。”回想过去8个多月，在各大医院接受的各种治疗，邓伯称“痛不欲生后是完全的绝望”。

　　今年6月，偶然的机会，邓伯在清远市人民医院检查后，被确诊为骨结核。该院骨科主任王贵清为邓伯做了两次手术。术后，邓伯的疼痛感渐渐消失了，如今能坐起来看书吃饭了。感谢医生之余，邓伯感慨：“如果之前看诊的几家大医院可以早点确诊病情，及时治疗，也许不至于下肢瘫痪了。”

　　摆“乌龙”

　　肋骨疼痛被当癌症治疗

　　去年10月，邓伯感觉右背的肋骨隐隐作痛，他以为是风湿方面的疾病，于是自行买了些膏药贴敷，但效果不明显，疼痛加重，无奈之下，邓伯在当地医院拍了X光片，被告知是骨质增生导致神经受到压迫，所以产生疼痛。

　　但十多天的住院治疗并没有减轻邓伯的疼痛，病情似乎越来越重，“骨头里的那种痛好像用刀刺、刮一样，整天坐立不安。”为了找出病原，邓伯和家人辗转广西、广州等大医院检查，但每家医院各有不同的说法，治疗方式自然也不同。

　　尽管治疗没有间断过，但没有对症下药的治疗等于徒劳，甚至加重病情。今年4月，疼痛难忍的邓伯来到广州一家大医院再次检查，由于此前有医院怀疑是骨癌，于是邓伯在广州这家设备先进的医院接受目前世界最先进的，针对肿瘤筛查的PET-CT检查，仅仅这项检查就花费了上万元。

　　检查结果为，邓伯的第6、7胸椎骨质代谢异常活跃、骨质破坏，疑骨转移。也就是说，邓伯的病已到了晚期，癌细胞已经转移到骨里。知道结果后，邓伯一家陷入悲痛和绝望中。而随着病情的加重，入院半个月的邓伯出现下肢瘫痪。躺在病床上的邓伯每天都强忍着疼痛的折磨，以及不能动弹的痛苦。

　　接下来，医院给邓伯进行放射治疗，“一个星期六天，每天坚持30-40分钟的放射治疗，但每晚还是刺骨的痛，不打止痛针就睡不着，每顿饭吃下去又吐出来。后期可能是药物副作用太大，出现便秘，我体重从172斤减到120多斤，太痛苦了，生不如死呀。”

　　然而，接受了如此高“强度”密集的治疗后，邓伯的病情仍然没有丝毫好转。“我当时已经写好遗嘱，也交代好后事。”

　　峰回路转

　　疼痛原是骨结核所致

　　无果的治疗让邓伯选择放弃住院，回老家自行养病。回家途经清远时，病情再次发作，疼痛难忍的邓伯只能来到清远市人民医院打止痛针。而这时他遇到一位在该院工作的朋友，得知邓伯病情后，这位朋友反复建议邓伯在市人医住院检查。尽管已经完全绝望，但邓伯还是被朋友说服了，选择再次检查。

　　“全身无力、脸色青白、憔悴，说话费劲，坐不起来，翻身困难。”这是清远市人民医院骨科主任王贵清对邓伯的第一印象。根据多年的临床诊治经验，认真看完邓伯之前在多家医院的检查化验单后，王贵清初步认为邓伯患的不是骨癌，而是骨结核。“骨癌和骨结核有时检查结果是很像的，但骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变，严重时可以导致瘫痪，但还是可以治疗，不至于致命。”

　　为了确定自己的判断，王贵清组织了相关科室专家会诊，随后给邓伯开了两个星期的药物，观察其体内的血沉变化，“人体内血沉的变化快慢可以作为诊断某些疾病，或者观察病情变化的参考之一。”果然，两周后，邓伯体内的血沉下降到医生预期的判断范围，这就证明，邓伯患的只是骨结核，而非癌症。

　　而核磁共振检查出来的结果也进一步证明了王贵清的判断。“从片子可以看出，邓伯的第6、7胸椎已经被结核杆菌侵蚀了，骨头完全受破坏，坏掉的碎骨片把后面的神经给压住了，肯定会很痛，所以需要手术。但对于上了年纪的老人来说，尤其是邓伯这种情况，手术风险很大。”

　　据解释，由于邓伯已年过花甲，且患有糖尿病，加之此前接受过六次放射治疗，身体极度虚弱，本不适合再做手术。但经过多方专家会诊，结合多年的诊治经验，以及患者及家属的意愿，再三衡量后，王贵清决定为邓伯施行手术。为此，医院为邓伯制定了具体的治疗方案——先调好身子，接受抗结核治疗，再手术。

　　得知确切的病情，以及治疗的方法，邓伯一家如释重负。

　　放手一搏

　　复杂手术终顺利施行

　　“术前我已把手术的风险告诉了邓伯和他家人，希望他们理解和慎重考虑。”王贵清告诉记者，邓伯的手术分两次进行，第一次是背部的手术。“病人的两节胸椎全部被结核杆菌侵蚀坍塌后压迫神经，所以手术中要去除坏死的两节胸椎，再用髂骨移植钢钉固定方法，取代坏死的胸椎。”

　　而第二次手术的风险是比较大的。需从邓伯的问题肋骨部位开刀，推开部分内脏，直达病灶进行治疗。但由于邓伯接受过6次放射，局部组织已经出现薄弱、粘连，手术中一旦有些闪失，随时危及生命。

　　最终，凭着丰富的诊治经验和邓伯积极的治疗心态，两次手术均顺利完成。术后，邓伯的胸背疼痛开始消失，渐渐可以坐起来看电视、吃饭、看书。且随着身体的恢复，邓伯原已瘫痪的下肢，脚踝关节已经可以动了。“医生说，如果心情乐观，配合治疗，病会好得更快，希望我的脚也能慢慢恢复知觉。”术后的邓伯，恢复很快，“护士说我下周可以出院了，终于可以回家了。”谈起回家，邓伯很是兴奋。

　　王贵清说，手术不会留下后遗症，邓伯日后的生活质量不会改变，但还需要接受一年的抗结核药物治疗。

　　医生说病

　　骨结核这种疾病，一般人较少听说，但据清远市人民医院骨科中心主任王贵清介绍，其实每个人在生活中都会接触到结核杆菌，但个人的体质不同，对细菌的抵抗能力就不同。对于体质较差的人来说，容易受到结核杆菌的“侵扰”而出现结核病。骨结核潜伏的时间可以是几年，也可以是几十年。因此，早期的诊断是比较困难的，甚至到了邓伯这种严重的情况，没有经验的医生，或者过分相信仪器设备检查结果，都会出现误诊。

　　“就拿骨癌和骨结核来说，到了某个发病阶段，这两种病症状很像，当骨结核严重到像邓伯那样，胸椎骨已经被蚕食掉，碎骨直压神经时，那种疼痛跟骨癌晚期确实很像。所以遇到这种情况，有经验的医生一般会想到这两种疾病，然后再进一步区分。”

　　这几年，骨结核的患者开始增多，王贵清说，从2007年清远市人民医院开始开展针对骨结核治疗的手术后，至今已帮助了40多名患者进行手术。然而，这还不包括通过非手术方式治疗的患者。“以前这类病人不多，但近几年人数增加了。估计一方面是我们医院开展了这种手术，各方的病人自然都来就诊，另一方面是人对抗结核药物出现耐药，以至患者有所增加。”记者 邓薇