广东感染H7N9禽流感病例 患者未好转也未恶化

　　12日，港澳卫生部门负责人到广东省卫生厅，交流防控禽流感问题。活动结束后，广东人感染H7N9禽流感防控专家组组长钟南山在接受媒体采访时透露，目前广东首例H7N9患者仍在抢救中，病情没恶化也没好转。据广东省疾控中心副主任林锦炎透露，目前还在对患者的儿子做跟踪监测，仍未排除感染H7N9。至于备受关注的治疗费用，广东省卫生厅副厅长廖新波表示，治疗费用大部分会从医保支付，患者家属不必为治疗费用担心。

　　患者未好转也未恶化

　　羊城晚报：目前患者治疗情况如何？有没有好转？

　　钟南山：从目前情况看，患者的肺部感染没有明显好转，也没有明显恶化。这种病发展到这一步，会有一部分肺出现急性纤维化，一旦出现急性纤维化就没可能那么快得到缓解。

　　羊城晚报：现在治疗的关键是什么？

　　钟南山：现在的关键是维持她的生命，要人工呼吸。我们也很注意做保护性的肺通气。要通气，又不能太大剂量，避免出现肺部穿孔。这需要很有经验的ICU医生才能做到。

　　备了新药物尚未使用

　　羊城晚报：现在用的是什么治疗方法？

　　钟南山：现在要不断跟进她的血清、呼吸道分泌物的病毒情况。如果病毒还很多，就要考虑换药，已经准备了新药帕拉米韦。现在病人的情况是“低水平稳定”，还不想很快改变治疗方法。

　　羊城晚报：这个新药有没有副作用？

　　钟南山：这种药是国产的，军事医学科学院生产，已经上市。它的原理同奥司他韦一样，作用是防止病毒从细胞中出来后继续复制。如果病人体内病毒载量很高，就要考虑用它。至于这种药副作用大不大，因为现在全世界用得都很少，使用经验不够，所以我们用得也很谨慎。

　　羊城晚报：接下来的治疗计划是怎样的？

　　钟南山：患者已发病十四五天了，体内还有病毒。我们会一直跟踪监测下去，直到病毒消失，可能持续的时间会比较长。

　　另外我们会对病人的血清做持续跟踪，看产生抗体的情况，这对以后类似病人的治疗会有帮助。

　　羊城晚报：患者的这种治疗要多久？

　　钟南山：这要根据临床情况看，要看病人的治疗和全身各器官的改善状况，还要看病人体内病毒量，如果一直很多，但病人也一直在好转的话，治疗不会有很大变化。如果患者身体状况不改善，病毒载量也很高，我们一定会想办法，有可能会更改用药，也有可能会找以前康复期病人的血清来治疗。

　　家属不必为治疗费用担心

　　羊城晚报：病人的儿子目前情况如何？能否排除感染H7N9？

　　林锦炎：他是密切接触者中的重点观察对象，曾出现一过性发烧，我们进行了隔离观察，做咽拭子的采样，也做了胸片血常规等检查。他的体温降得很快，半天后就下降了。

　　目前各项检测的结果，包括H7N9核酸检测，都是阴性，胸片和血常规也没有变化。现在看起来现阶段的判断还不能说是被感染，我们还在进一步观察，因为观察期限是7天，还没有到。

　　羊城晚报：患者家人反映，他们家庭比较困难，且参加了新农合，能不能再申请救助金？

　　廖新波：省委、省政府对于H7N9有专项基金3000多万，目前还没生效。10日省政府开会时明确，对于禽流感的治疗经费，由医保全额报销。所以患者不用担心没钱治疗，医院也不会因患者没钱就不治疗。

　　广东新农合和医保已经并轨，有新农合就有医保。患者费用大部分会从医保支付。患者自付的部分，如果也支付不起，仍可以申请救助，3000万救助金将进行兜底保障。患者和家属不用为治疗经费的问题费心！

　　不会影响家禽供港澳

　　羊城晚报：广东出现了人感染H7N9病例，会不会影响鸡鸭供港澳？

　　林锦炎：农业部门和卫生部门对病人所经营的档口进行检测，所有鸡鸭都没有H7N9阳性的。同时农业部门对涉及的家禽供应市场进行了跟踪，结果并未显示为阳性。

　　今年华东地区出现病例时，广东就开展了家禽饲养场所和经营场所及外环境的抽查，抽查了4.5万个样品，仅在东莞和增城查出两个样品阳性，其他至今未发现有阳性的。目前我们仍在加强检测。

　　钟南山：到现在没有检测到H7N9阳性的鸡鸭，所以不能因此而影响家禽供港澳。

　　香港、澳门的预防措施和广东是一样的。虽然我们身边本月初出现了病例，但目前还没有准确严格的数据证明家禽是如何传给人的。到底是羽毛接触，还是粪便接触，还是口沫传染？都有可能，所以大家与活禽接触要小心一点。

　　如果港澳居民来广东接触了活禽，回去后感觉有流感症状，要立刻使用抗流感药物。我们的研究表明，无论是对H5N1、H3N1，还是H7N9，三天内服药都是有效的，这样较少发展成重症。动物实验发现，48小时内用药是最好的！