评论：医疗事故强制险是必要的制度补缺

　　保监会主席项俊波今天称，今年要推进医疗事故强制责任险，医院或医生必须购买，以加大对医疗事故受害者的赔偿力度，缓解医患矛盾。(1月21日 央视网)

　　“医疗事故强制险”加上了“强制”的前缀和定语，医疗机构可能会心有不悦。可站在和谐医疗的高度，这却是一种制度补缺，很有必要。

　　其一，让医疗事故鉴定走向公开和透明，从根本上化解医患矛盾，提升医疗公信力。当下的医疗事故认定，虽然遵循公开、公平原则，由于未能摆脱“长辈鉴定孩子”的模式，让上级医疗行政部门鉴定下属医院，两者存在太多的利害关系、从属关系，医政部门总会出现变相袒护，搞“人情鉴定”，让患者的知情权和公平诉求成为空谈。因此，凡是出现了医疗事故，有的患者不会选择“事故鉴定”，而会选择“医闹”，以至于“医闹”成了解决医疗事故和纠纷的常态，“大病大闹，小病小闹”，屡试不爽，加剧了医疗秩序的混乱，让医疗公信力不断降低。

　　实施医疗事故强制险后，只要构成了医疗事故，医院将赔偿风险和责任转嫁给了保险公司，医疗行政部门在医疗事故鉴定中的相互袒护等不良心理，就卸了下来，敢于、愿意进行公平公正的鉴定。让医疗事故受害人得到公平的鉴定结果，患者对医院和医生的对抗心态，就有望得到极大化解，从根本上修复医疗公信力。

　　其二，让医院管理者的“事故麻痹感”、“生命敬畏感”得到真正的唤醒。医疗事故责任险早已经被列入改革范畴，可不少医院仍然不太喜欢，北京市有179家二级以上医院，参加医疗责任保险的只有12家；河北省有医院4500多家，投保率只有10%左右。不管因为什么样的理由，该实施的保险没有落实到位，总有“生命敬畏感”流失的嫌疑。因为医疗注定是一个风险行业，即使是医术再高明的大夫，也不能保证不出一丝差错，尤其是外科、妇产科等高风险科室。为了增加医疗稳定性，哪怕是保险赔偿额度不够高，有1%的赔偿和保障可能，也要参加医生责任保险，增加更多的保障，比如目前美国的医疗责任险的理赔率在80%以上，最高赔偿额超过百万美元，而医疗纠纷发生率仅为7%。所以，推行医疗事故强制责任险，统一参保认识，积极给医生参保，有助于提升生命敬畏感以及医疗安全感。

　　其三，提升医务人员的职业敬畏感，以更为从容的心态和精神，为患者真诚服务。因为医患关系紧张，医疗行为中常常出现“过度保护”心态，有风险的项目就不去做，容易引发纠纷的问题就及时回避，甚至对疑难问题、突发事件或急诊状态，不予处理，“大病小治、重病轻治”，如此一来，医生自我安全系数提高了，却让患者承受了巨大的风险和隐患。

　　有了国际通行的医疗责任保险绳，医生的后顾之忧得到了保障，出现了医疗事故，只要没有过失，就不用承担赔偿责任，医生有了“定心丸”，就可以排除杂念，全身心投入到诊疗行为中，按照本然的医疗规律救死扶伤、知难而上、不断创新，促进医学水平不断发展，让患者的安全得到最大保障。（雷泓霈）