产妇剖宫产大出血18000毫升 专家奋战9小时救回

　　凶险性胎盘前置致大出血18000毫升，专家奋战9小时救回

　　产妇剖宫产时大出血18000毫升，约相当于正常人体血量的3倍。五个学科近十几名专家在手术台上奋战9个小时，终于将这位33岁的母亲从死亡线上拉了回来，这是近日发生在中山大学附属第一医院手术室里的惊险一幕。记者昨天从该院获悉，目前产妇和孩子情况转危为安。

　　据中山一院产科杨建波教授介绍，家在福建的郑女士是一名33岁的孕妇，之前通过剖宫产手术已经生过两胎女婴。2013年10月，怀孕20余周的郑女士在外院检查发现疑似胎盘前置，随后转到中山一院检查。

　　“她的胎盘位置为极为凶险的中央型前置型胎盘，胎盘位置完全堵住子宫口，胎盘植入穿透子宫，甚至部分膀胱可能粘连在一起。”杨建波表示，郑女士的胎盘位置附着在子宫原剖宫产疤痕上并完全覆盖宫颈口，胎儿无法通过阴道分娩，且因胎盘与子宫不能顺利剥离，极容易引起大出血，可能危及生命。

　　更糟糕的是，郑女士患有妊娠期糖尿病、疤痕子宫和轻度贫血，术中发生大出血、子宫全切的可能性非常大。鉴于病情极为复杂，中山一院产科组织专家制定了周密的手术方案，决定于孕36周后进行剖宫产终止妊娠。

　　手术当天，郑女士经剖宫产成功分娩出一名约3.2公斤重的女婴。医生发现，由于孕育在错误位置的胎盘血管极度充盈扩张，原本应呈现粉红色的子宫竟然变成了异常的紫蓝色。胎盘不仅穿透子宫口，还“扎”临近的膀胱。胎儿娩出后，由于胎盘难以剥离，郑女士立刻出现凶猛的子宫出血，顿时陷入休克，病情危急。

　　“手术中出血接近人体正常血量的三倍，这在妇产科病人中非常罕见。”麻醉科黄雄庆教授说，病人立即从剖宫产的腰麻改为全麻，医生按照换肝手术的高难度要求进行了准备。主刀医生立即告知守在外面的家属，并由妇科、产科、泌尿外科、血管外科的七位教授先后接力，为产妇进行全子宫切除术，并修补膀胱止血。

　　医生：

　　要注意产后大出血

　　据该院产科张颖教授介绍，产后大出血是产妇第一位死因。像郑女士这样的凶险性胎盘前置与她曾两次剖宫产有很大关系。“最近七年来，凶险性胎盘前置的发生率从过去的五百分之一上升到两百分之一，与近年来剖宫产率上升有关。”张颖表示，两次剖宫产的女性再次妊娠时，发生胎盘前置的机会约为60%，大出血风险则上升五倍。

　　专家呼吁，随着“单独”生二胎政策的放开，有意生二胎的女性在首次生育时应经过产科医生评估，谨慎选择剖宫产。剖宫产女性再次生育时，最好能间隔三年，并全程接受规范产检。(记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥)