浙江省疾控中心专家：禽流感 有限人传人

　　目前我省防控禽流感的形势十分严峻，并已发现出现有限的非持续的人传人病例。专家表示，从目前研究看，这一特殊病例仅表现出有限的非持续的人传人，从病毒变异情况看，尚未出现普遍的人传人现象，公众不必过于恐慌。然而，人们心中仍然存在疑问：如何理解有限人传人？截至1月27日12时，我省人感染H7N9禽流感病例死亡人数增加至12人，死亡病例数量为何突然增加？春节期间患流感，该如何就医？为此，本报记者采访了省疾病预防控制中心副主任陈直平，为大家解答。

　　如何理解有限人传人

　　记者：如何正确认识有限人传人？

　　陈直平：从流行病学的角度分析，人传人分为有限人传人和有效人传人两种。有限人传人是指病毒人际传染概率极低的现象。在本次疫情中，有部分人是易感体质，所以很容易感染上病毒，但一般不会出现多代传染，最多是传染一个人，且传染完毕后就停止，不会出现三代病人或者多代病人，更不会在学校、工作场所或者聚会上发生。这就是有限人传人的概念。

　　而有效人传人则不同。比如季节性流感、甲型流感等就属于此类。一个病人可以感染数个病人，还会发现二代病人甚至多代病人现象。病毒的传播链也很清晰，此类现象尤其会在人群集聚区，比如学校、社区、单位中发生。

　　从目前世界范围内的研究成果来看，专家们无法拿出H7N9病毒会有效人传人的证据。

　　记者：我国出现多起家庭集聚性病例，该如何解释这种现象？

　　陈直平：就我省发生的家庭集聚性病例来看，我认为病例形成原因较为复杂，其中既有共同暴露，也有有限人传人的因素存在。仔细分析这些病例后发现，患者往往拥有血亲关系，且都是在过分亲密的照顾过程中感染上的。

　　死亡病例为何突增

　　记者：此前浙江报告1例死亡病例，为什么近期会新增报告11例死亡病例？

　　陈直平：这是有原因的。一是H7N9是法定的乙类传染病，按照传染病防治法及人感染H7N9防控方案等，H7N9的情况是由当地卫生行政部门每个月定期在网站上对社会公布。我省是严格按照国家防控方案来对外进行信息公布，且会在每月15日公布上月疫情，这中间会有时间差。所以，请关心我省H7N9疫情相关情况的网友随时关注省卫生计生委的官方网站了解情况。

　　从1月1日起到1月27日，我省共有49例人感染H7N9禽流感病例，其中死亡12例，病死率24.4%。同一时间段，全国病死率为28.33%。和这一数值相比，我省病死率要略低一些，但这并不表明市民可以放松警惕，希望广大市民一定要做好个人防范工作。

　　记者：什么样的人群较易感染并且较难治愈？

　　陈直平：导致人感染H7N9禽流感病例死亡的因素有很多，但最直接的几点是：一是年龄大于60岁，且有严重的基础性疾病或特殊的临床情况，比如心脏病、肺病、糖尿病、肿瘤等，这些病例的死亡率较高。二是发病后出现持续高烧，比如连续3天体温高达39℃，或者出现淋巴细胞持续增高或者出现肺炎的状况，容易引起病例肺部出现严重症状。

　　记者：我省病例数量在全国处于前列，是什么原因？

　　陈直平：我省外环境病毒客观存在是不争的事实，但数字背后也是因为我省建立起了一套敏感的监测、防御、防控网络体系。目前全省有近100家哨点医院和13家流感的网络实验室，能够及时监测并发现人感染H7N9禽流感病例。这一系统在全国处于领先地位。

　　春节期间如何就医

　　记者：春节期间，如果出现相关症状怎么办？

　　陈直平：如果出现症状，请就近到各大医院就医，并如实告诉医生自己的活禽接触史，医院会根据患者病情按规范程序进行诊疗。

　　记者：春节期间有关部门会如何防控？

　　陈直平：H7N9传染源已明确为感染有H7N9病毒的活禽和活禽市场外部环境，传播途径主要是飞沫，或是密切接触传染病毒的活禽和活禽外部环境。

　　彻底清除感染源和减少人群的发病风险是控制疫情的关键。如何推进活禽的“杀白”上市，这是控制我省感染H7N9疫情的关键策略和根本措施。从2013年上半年我省关闭活禽交易市场以及江苏和上海关闭活禽交易市场后的情况发现，关闭活禽市场对控制疫情的蔓延和扩散起到了很好的效果。（记者 童桦 通讯员 林莉）