工人坠楼两根钢筋穿身 腰带包住钢筋头奇迹生还

两根钢筋刺穿男子身体，右背刺穿的那根(左图)几乎致命。

坠楼事故示意图

　　①失足从三楼坠下 钢筋被腰带裹 着头刺入身体

　　②落地时，两根钢筋扎入身体

　　张叶 制图

　　5月22日夜间，南京鼓楼医院急诊收治了一位安徽某工地意外导致钢筋穿身的建筑工人张师傅(化名)，从三楼坠落的他不幸遭两根钢筋“穿身”。不幸中的万幸，其中一根位置最危险的钢筋，在穿进身体时，刚好从裤子的腰带处穿入，腰带起到了非常大的缓冲和保护作用，使得钢筋没有刺穿内脏的大血管，也免去了张师傅受开腹手术之苦。

　　不幸

　　工人坠楼，两根钢筋“穿身” 怎么救治，专家陷入纠结

　　在当天下午的空中作业中，张师傅一个不小心一脚踏空，从三楼坠落下来，更要命的是，工地上横七竖八的钢筋直接穿过张师傅的下背部和右臂。旁边的工友见状都吓傻了，连忙叫了救护车把张师傅连人带钢筋送到了当地医院。当地医院进行简单地检查后，认为伤情太过凶险，不敢贸然处理，建议立即转到南京鼓楼医院进一步治疗。

　　到达鼓楼医院急诊后，医院迅速组织各科专家为张师傅进行会诊，来自普外科、骨科、血管外科、泌尿外科、心胸外科等各专科的专家迅速到位。

　　经过初步检查，共有两根钢筋穿入张师傅的体内：一根由右臂经腋窝，贴着肋骨穿出，差点穿进胸腔；另一根由右背下腰，穿进了盆骨。具体有没有穿破主要的血管神经以及伤及内脏，还需要进一步做CT检查。

　　然而，一个难题摆在了大家面前，患者身“穿”两根一米多长的钢筋，根本无法做CT。伤情紧急，一刻也耽误不得，急诊值班人员立即联系消防武警用专用工具剪短了钢筋。顺利做完CT，结果却令人纠结。CT结果显示，穿入右上臂的钢筋贴着上臂的血管神经和肋骨穿出，应该没有大碍。但是，由右背部穿入的那根钢筋则比较麻烦，几乎是擦着动脉穿过。专家的纠结在于，从CT片来看，钢筋并没有直接穿破血管，也没有切割到内脏，但是毕竟是穿身而过，很容易刺伤或刮伤血管和神经……究竟需不需要开腹探查取钢筋？专家们的意见也不一致，治疗一时间陷入了僵局。

　　万幸

　　腰带包住钢筋头 没有穿透大血管幸运获救

　　血管外科经验丰富的刘晨主任医师细心地发现，钢筋的一端在穿进身体时，刚好从裤子的腰带处穿入，腰带的厚度刚好包裹住了钢筋尖锐的端口，就好像一枚“笔帽”一样套着钢筋穿进了右背，这样一来就避免了钢筋锋利的边缘直接切割或者刮伤血管和内脏，起到了非常大的缓冲和保护作用。

　　刘晨主任的这个发现无疑是振奋人心的！很快，确定了治疗方案和抢救预案，在各科专家充分做好手术和抢救准备之后，由当晚的当班主任——骨科陈东阳副主任医师小心翼翼地拔出上下两根钢筋。“没有大出血！”大家悬着的心一下子放下来了，这就证明术前的方案是正确的——钢筋并没有穿透大血管！下面就是按部就班地清创、冲洗伤口、缝合……大约一个小时后，张师傅被平安送入ICU继续观察和治疗，此时已经快凌晨两点钟了。

　　骨科陈东阳副主任医师告诉记者，当晚是刘晨主任的决定起了关键性的作用，他以自己细致的观察和丰富的经验，避免了患者开腹取钢筋，这样大大降低了手术的难度和术后并发症的出现，也减轻了患者的痛苦。

　　目前，张师傅各项生命体征正常，已从ICU转入普外科继续治疗，正在康复过程中。（通讯员 王娟 扬子晚报记者 于丹丹）