东莞公立医院拟推医疗责任险 医疗事故保险公司理赔

医院不会把购买医疗责任险的费用转嫁给患者 记者 王俊伟 摄

　　下月开始全市公立医疗机构将推行医疗责任险，出现医疗事故后由保险机构来赔偿。

　　据了解，去年因医患纠纷，东莞的医疗机构给患者们赔了1311万多元，而今后这笔费用或将由保险公司来买单。有市民担心，由于各医院每年的保费都计入医疗成本，这或许会导致患者看病费用也“水涨船高”。对此，有业内人士释疑，市政府已明确规定，医疗机构不得因参保而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。

　　40家公立医院全部投保

　　所谓医疗责任险，是指医疗机构向保险机构投保，在保险期内因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。东莞之所以要推行这一险种，这与连年走高的医疗赔偿金不无关系。据市卫计局统计，从2011年到2013年，东莞每年受理的医疗纠纷均超过100宗，医疗机构赔偿的金额更是从2011年的830万元，攀升到了2013年的1311万多元。

　　“当前频繁的医疗纠纷已严重困扰医疗机构正常运作，只要对医疗结果不满意，患方为获得赔偿，往往通过闹事或诉讼的方式来解决问题，医疗机构和医务人员不堪其扰。”市政协委员、企石医院妇产科主任陆亚萍此前曾专门上交提案，建议东莞应与国际接轨，依靠医疗责任险把医患双方从医疗纠纷的利益之争中解脱出来。

　　据东莞市保险行业协会秘书长卢建强介绍，今年5月份市政府常务会议审议通过了《东莞市医疗纠纷预防与处理办法》，该文件中就明确规定，公立医疗机构应参加医疗责任保险，并鼓励非公立医疗机构自愿投保。经过与市卫计局、医疗机构、保险机构等部门的广泛沟通，全市下个月就准备推行医疗责任险。卢建强告诉记者：“到时医务工作人员和医院，都缴纳一定的费用进行投保，一旦出现医疗事故，由保险机构介入理赔。”

　　市卫计局有关负责人强调，根据国家的相关要求，到明年年底前，全市40家公立医院都必须投保医疗责任险。

　　医院保费计入医疗成本

　　“目前我只知道公立医院是强制购买，非公立医院则自愿购买。”据东莞市一家公立医院医务科负责人介绍，他们医院前几年曾经购买过医疗责任险，每年的保费大概是30多万元，理赔的费用一般有20多万元，但实际效果并不明显。“我们当时买这个险的初衷是，出现医疗纠纷后保险公司能站到医院这边，由他们跟患者谈赔偿问题。但患者并不清楚这些事，出了事还是照样找我们医院。此外，再加上保险公司理赔手续繁琐，赔付时间也比较长，因此后来就没买了。医疗责任险现在改为强制购买，那我相信在部门衔接、赔付效率等方面应该会有所改变。”

　　公立医院要怎么购买医疗责任险呢？按照市政府的要求，保险公司要遵循保本微利的原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。参保医疗机构的保费从业务费中列支，按照规定计入医疗成本。而像社区医疗机构等“收支两条线”管理的单位，保费由财政列支。

　　把每年的保费计入医疗成本，这是否会导致患者看病费用也“水涨船高”呢？市人民医院医务科有关负责人表示，市政府的文件就已明确规定，医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。此外，东莞各公立医院的医疗价格都是国家定价，收费不会改变。“虽然保费不低，但这通常只占医院业务收入很小的一部分，影响并不大。如果每年投保的费用和保险赔偿的费用趋于平衡，那算起来医院的经营成本也不会增加多少。”记者文聪