北京朝阳近5成三级医院名称多 法院建议规范名称

　　一家医院有两个以上名称，导致患者起诉有误，电子病历未锁定让患者怀疑病例被篡改……针对医疗纠纷案件中发现的问题，昨天上午，朝阳法院向国家卫生和计划生育委员会、北京市卫生和计划生育委员会分别发出三份司法建议，建议减少同一医疗机构登记使用多个名称的情况，明确各种病历的完成时限，电子病历的锁定方式等。

　　朝阳法院副院长龙云斌介绍称，该院审理的医疗纠纷案呈逐年上升趋势，截至今年8月25日，新收医疗纠纷案件已达到191件，与2012年全年的收案量持平。由于医疗纠纷存在专业性较强、审理难度高、双方矛盾激烈等特点，目前平均审理期限达14个月，是一般民事案件的三倍左右。

　　审理中，法院发现医疗机构存在服务主体不明晰、诊疗行为不规范、病历管理不完善、患者知情权保障不利等问题。为此，该院向卫生行政主管部门发出司法建议。法院建议北京市卫计委减少同一医疗机构登记使用多个名称的情况，确有必要使用两个以上名称的则在执业登记和法人登记时统一使用第一名称，避免医疗纠纷主体不明确问题；建议国家卫计委完善《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》，明确各种病历的完成时限，电子病历的锁定方式、流程及医疗机构的告知义务等，减少病历瑕疵及病历异议的发生。

　　案例1

　　病历鉴定花费近5万

　　77岁的王先生有多年高血压和冠心病等病史，2010年10月因身体不适到顺义医院住院治疗，同年11月6日转院至安贞医院治疗，11月22日抢救无效死亡。后家属以未及时诊断和治疗导致王先生死亡为由，将两家医院告上法庭。

　　庭审中，家属对顺义医院提交的电子病历提出质疑，认为该病历未锁定、存在违法修改等。后法院针对四份电子病历进行司法鉴定，结果显示未伪造和篡改。而整个过程历时近一年，鉴定费近5万元，鉴定人出庭费3000元。今年1月，法院一审判决顺义医院承担50%的赔偿责任。

　　朝阳法院调研发现，电子病历信息管理系统往往由医院自行建立，其运行情况和性能水平不一。此外，原卫生部2010年2月颁布的《电子病历基本规范(试行)》虽规定了电子病历应当锁定，但并未明确提出锁定的主体、具体的锁定流程及方法，导致因未锁定电子病历引发医院争议，并造成法院无法确定未锁定病历的责任主体。

　　法院建议：建议国家卫计委要求各医疗机构制定本单位的电子病历锁定方法及流程规范；建议要求医疗机构以适当方式就电子病历锁定相关事项向患者告知；建议明确医患双方均有权提出锁定电子病历，规定电子病历应在医患双方共同在场或公证机构见证的情况下锁定，并制作与电子病历完全相同的纸质版本病历进行封存。

　　案例2

　　病历封存不全难定责任

　　孙先生在一次手术后身亡，医院和家属共同封存了病历。后医院在诉讼中另提交7页检查报告单，称封存病历时，报告单尚未整理出，但家属不予认可。

　　法院表示，实践中因病历完成时限不明确引发的争议并不少见。现行的《病历书写基本规范》，仅规定了门(急)诊病历记录等完成时限。而对于日常病程记录等病历资料则未规定完成时限，导致法院对存在争议的病历难以判断医患双方的责任。

　　法院建议：建议国家卫计委尽快明确各种病历的完成时限。

　　案例3

　　朝阳近5成

　　三级医院名称多

　　朝阳法院民一庭陈晓东庭长说，许多医疗机构的事业单位法人登记名称均与执业许可登记名称不一致，仅朝阳区的17家三级医院中就8家有2个以上的名称，比例高达47.1%，导致患者发生诉讼主体错误的现象。据统计，2010年12月21日至今，该院就有32起以中日友好医院为被告的案件，出现被告名称错误。

　　法院建议：建议北京市卫计委保证医疗机构执业许可证登记的医院名称与事业单位法人证书登记备案的名称一致，减少医疗机构登记使用的名称，如确有必要使用两个以上名称的，则应确定第一名称，并在执业许可和法人登记时均使用该第一名称。（晨报记者 颜斐）